在新醫(yī)改之前，一些公立醫(yī)院破破爛爛，甚至門庭冷落�？h級(jí)醫(yī)院的收入大約在3000-5000萬左右，一般的市級(jí)中心醫(yī)院之外的公立醫(yī)院，收入大約也在1000-3000萬。在2000年之后的市場(chǎng)化浪潮中，一些公立醫(yī)院通過合作建設(shè)、承包科室、銀行貸款以及其他融資方式，在發(fā)展中崛起，收入出現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)。公立醫(yī)院出現(xiàn)大規(guī)模爆發(fā)式增長(zhǎng)，是在2009年新醫(yī)改開始之后，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)超過13億人，國(guó)家8年投入6.5萬億。促使公立醫(yī)院開始高速增長(zhǎng)，縣級(jí)醫(yī)院收入達(dá)到2-3億，市級(jí)醫(yī)院收入達(dá)到5-10億，省級(jí)醫(yī)院收入達(dá)到10-20億。被稱為“宇宙大醫(yī)院”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)展的歷史，就是中國(guó)公立醫(yī)院高速發(fā)展的典型。2008年，醫(yī)院營(yíng)收為6.8億。2017年，醫(yī)院營(yíng)收將突破100億，營(yíng)收瘋狂增長(zhǎng)14倍.

    我國(guó)公立醫(yī)院一方面在瘋狂增長(zhǎng)，一方面卻在瘋狂負(fù)債，銀行貸款是公立醫(yī)院最主要融資渠道。據(jù)我們估計(jì)，一般縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)債2-3億，市級(jí)公立醫(yī)院負(fù)債3-5億，省級(jí)公立醫(yī)院負(fù)債5-10億。2015年底，《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》顯示，截止2014年底，全國(guó)8677所政府辦的公立醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債合計(jì)2333億元。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委終于按耐不住了，2014年下發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張的緊急通知》，指出：“近年來，我國(guó)公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，部分醫(yī)院?jiǎn)挝灰?guī)模過大，存在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間，也不利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平�！蓖ㄖ�明確規(guī)定，嚴(yán)控新增床位、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置等，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，采取了從規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、醫(yī)院內(nèi)部管控、舉債及超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、降低藥品耗材虛高價(jià)格推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等具體措施，希望從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

    中國(guó)醫(yī)療行業(yè)，終于象全球其他國(guó)家地區(qū)一樣，全面進(jìn)入了控費(fèi)時(shí)代。一些大型公立醫(yī)院院長(zhǎng)表示，醫(yī)院陷入虧損，嚴(yán)重的虧損達(dá)數(shù)億元，少的也有幾千萬。同樣，取消藥品耗材加成后，公立醫(yī)院再次陷入新一輪虧損的困境。特別是加上超過3000億以上的債務(wù)，使得公立醫(yī)院的光環(huán)正在退去。公立醫(yī)院已經(jīng)成為醫(yī)改的包袱，我們希望將瘋狂增長(zhǎng)的公立醫(yī)院拉回本源，已經(jīng)顯得力不從心了。盡管如此，公立醫(yī)院回歸本源，公平公開地滿足人們的基本醫(yī)療需求服務(wù)，是不可阻擋的趨勢(shì)。這種看似正常的回歸，引起的變革將是顛覆性的。它將無情地沖擊行政壟斷下公立醫(yī)院的虛幻，過去那些引以為豪的光環(huán)，將會(huì)失去原來的光輝。公立醫(yī)院主導(dǎo)市場(chǎng)的的角色也將改變，天馬行空的權(quán)利將被關(guān)進(jìn)籠子。未來，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方將主導(dǎo)醫(yī)療市場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)保主導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，商業(yè)健康保險(xiǎn)主導(dǎo)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。