醫(yī)院是具有多重復(fù)雜功能的單位，除了熟知的專業(yè)診療服務(wù)外，還有安全保衛(wèi)、保潔、運送、餐飲、設(shè)施設(shè)備器械維護保養(yǎng)、停車等多項后勤保障服務(wù)功能。醫(yī)院后勤是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院的日常工作如臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作都必須依靠后勤部門提供服務(wù)和物資保障。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院后勤服務(wù)，可以提升就診體驗、提高診療質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)效率，為醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂。

    醫(yī)院后勤主要職能包括：（1）根據(jù)醫(yī)院整體運行情況和發(fā)展規(guī)劃，定制基本建設(shè)、房屋設(shè)施改造等長短期規(guī)劃，并負責(zé)落實；（2）為醫(yī)院提供保障服務(wù)，包括物資保障和水、電、氣等能源保障，確保設(shè)施安全、正常、高效運行；（3）為醫(yī)院提供環(huán)境服務(wù)，包括衛(wèi)生保潔、餐飲、被服供應(yīng)、洗滌、綠化養(yǎng)護、消防、安全保衛(wèi)等；（4）為醫(yī)院提供醫(yī)療輔助性服務(wù)，包括門診掛號、病人運送、護工、醫(yī)療便民服務(wù)等；（5）組織對院內(nèi)突發(fā)應(yīng)急事件的處置等。

    醫(yī)院后勤工作按其從事的內(nèi)容不同，可以細分為后勤的行政管理和后勤服務(wù)的具體執(zhí)行。一家床位規(guī)模在1,000床以上的醫(yī)院，后勤工作部門通常會采用以下的機構(gòu)設(shè)置方式：

    其中，后勤保障處（部）的主要職能是協(xié)助后勤副院長抓好后勤服務(wù)保障工作，以及醫(yī)院安全管理、醫(yī)院能源管理、后勤服務(wù)外包管理等；資產(chǎn)管理處（部）的主要職責(zé)是協(xié)助后勤副院長抓好醫(yī)院國有資產(chǎn)管理和物資設(shè)備管理、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院房地產(chǎn)管理和醫(yī)院經(jīng)營性資產(chǎn)管理；保衛(wèi)科的主要職責(zé)包括治安安全管理、消防安全管理、平安醫(yī)院建設(shè)等。

     在后勤服務(wù)社會化推行前，醫(yī)院的各后勤工作部門同時承擔(dān)著后勤行政管理和后勤服務(wù)職能，既要制定后勤管理方案，還要具體履行后勤保障工作，同時負責(zé)考核績效。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，特別是醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革程度的不斷加深，公立醫(yī)院往往不再招收后勤工人，僅保留后勤管理干部的行政編制。

     公立醫(yī)院后勤工作逐漸呈現(xiàn)出醫(yī)院行政管理人員考核、監(jiān)督，后勤服務(wù)的具體執(zhí)行交由專業(yè)的后勤服務(wù)企業(yè)運作的趨勢。

        一、行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

        醫(yī)院后勤服務(wù)是醫(yī)院有效運作的保障，與醫(yī)院的日常診療活動密不可分。最初，后勤服務(wù)由醫(yī)院自身來組織人員提供并加以管理，承擔(dān)相應(yīng)的人工成本和管理費用。

        隨著我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理體制及運作模式的弊端逐漸暴露出來，表現(xiàn)為后勤管理效率偏低、資源浪費嚴重、冗員較多等，增加了醫(yī)療機構(gòu)的成本，甚至影響了臨床醫(yī)療的發(fā)展。

        2000年《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》的出臺拉開了我國醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的序幕，隨著我國醫(yī)療體制改革的逐步深入，后勤社會化逐漸在醫(yī)院改革中推廣開來。

        1、醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的概念與原因

        自1990年GaryHamel和C.K.Prahaoad提出“服務(wù)外包”的概念以來，外包一直被認為是專注核心業(yè)務(wù)、有效控制非主業(yè)成本費用開支的有力舉措。我國于1999年率先在高校系統(tǒng)施行后勤服務(wù)社會化改革，并在進入21世紀(jì)后正式開始在醫(yī)院后勤領(lǐng)域推行后勤服務(wù)社會化，全國各地醫(yī)院結(jié)合行政事業(yè)單位人事改革制度，逐步探索后勤服務(wù)社會化模式。

    所謂“醫(yī)院后勤服務(wù)社會化”，是指醫(yī)院將自身的后勤服務(wù)職能通過市場化的手段交由自負盈虧的法人組織承擔(dān)，通過與該等法人組織簽訂民事合同的方式約定權(quán)利義務(wù)關(guān)系，該法人組織擁有對醫(yī)院后勤服務(wù)具體開展的自主管理權(quán)，醫(yī)院負責(zé)對其考核、監(jiān)督。

        相比于傳統(tǒng)由醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)直接提供后勤服務(wù)，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化主要有以下優(yōu)點：

        1）有利于醫(yī)院更好地提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)

        醫(yī)院的最主要職能是治病救人、救死扶傷，特別是在公立醫(yī)院改革的大背景下，公立醫(yī)院的社會職能逐漸被定位于在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面發(fā)揮骨干作用上。公立醫(yī)院作為財政核撥的事業(yè)單位，其費用支出、人員編制都受到嚴格限制，非醫(yī)學(xué)支出占比過高，顯然會影響到醫(yī)院正常的診療、教學(xué)活動。

        后勤服務(wù)社會化使醫(yī)院可以充分利用社會化企業(yè)在信息、資源、服務(wù)等方面的優(yōu)勢，減少醫(yī)院在后勤管理、人員上的支出，減輕醫(yī)院管理后勤保障系統(tǒng)的壓力。醫(yī)院管理者可以花更多的精力關(guān)注醫(yī)療、教學(xué)、科研的發(fā)展，提高診療服務(wù)水平。

        2）有利于降低后勤服務(wù)運營成本

        在推行醫(yī)院后勤社會化改革之前，醫(yī)院需要負擔(dān)所有后勤人員的成本費用，并需要為后勤服務(wù)開展采購相應(yīng)的裝備。當(dāng)遇到金額較大、難度較高的基建維修、節(jié)能改造項目時，醫(yī)院仍然要通過聘請社會化專業(yè)機構(gòu)的方式來解決，運營費用較高。

        后勤服務(wù)社會化打破了醫(yī)院小而全的后勤運行體系，醫(yī)院可以通過市場化的方式獲得性價比高的后勤服務(wù)，減少醫(yī)院在人員和管理上的支出，降低運營成本；同時，規(guī)模大、資歷久的后勤服務(wù)企業(yè)，可以利用規(guī)模、經(jīng)驗優(yōu)勢進一步降低成本，節(jié)省費用開支，提高服務(wù)效率。

        3）有利于提高醫(yī)療機構(gòu)后勤服務(wù)的質(zhì)量

        專業(yè)的后勤服務(wù)提供者，特別是成立時間長、經(jīng)驗豐富的專業(yè)機構(gòu)，通常擁有健全的內(nèi)部培訓(xùn)機制和嚴格的質(zhì)量保證體系，能夠有效保障后勤服務(wù)的正常開展。后勤服務(wù)提供者通過成本核算、效率核算，可以有效盤活后勤服務(wù)資產(chǎn)，提升效率。

        4）有利于行業(yè)內(nèi)部創(chuàng)新發(fā)展

        專業(yè)的后勤服務(wù)提供者通過提供專業(yè)化、規(guī)模化的服務(wù)來引導(dǎo)行業(yè)走向更加高效的發(fā)展方向。同時它們對于本行業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的投入，可以將更有利于行業(yè)專業(yè)化、信息化發(fā)展的新設(shè)備、新技術(shù)導(dǎo)入到行業(yè)中，從而有利于后勤服務(wù)行業(yè)內(nèi)部的專業(yè)化、高效化發(fā)展。

        2、境外醫(yī)院后勤服務(wù)社會化歷程

        上世紀(jì)五十年代，各類社會化的醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)開始在歐美發(fā)達國家逐步建立起來。經(jīng)過較長時間的摸索與發(fā)展，這些國家的大型醫(yī)院都實現(xiàn)了自身后勤服務(wù)的部分或者全部外包。據(jù)學(xué)者考察，20世紀(jì)60年代初，德國開始實施醫(yī)院后勤社會化，服務(wù)種類主要包括保潔、洗滌等普通服務(wù)，餐飲服務(wù)和水、電等設(shè)備運行維護方面的物業(yè)服務(wù)三大類。其中，第一類在20世紀(jì)80年代實現(xiàn)100%社會化，第二類在21世紀(jì)初期通過社會企業(yè)合作的方式達到60%的外包率，第三類主要采用單項或臨時外包，社會化尚未完成。

        醫(yī)院后勤外包主要包括衛(wèi)生保潔、餐飲服務(wù)、洗衣服務(wù)等內(nèi)容，其目的在于提升后勤服務(wù)工作的效率和品質(zhì)，并大大節(jié)約后勤的各項開支。國外醫(yī)院后勤外包的方式主要還是通過簽訂合同的方式外包給專業(yè)機構(gòu)，我國香港地區(qū)則很早就將醫(yī)院后勤交由香港醫(yī)院管理局統(tǒng)一管理，下設(shè)支援部專門負責(zé)香港公立醫(yī)院后勤服務(wù)管理，先后設(shè)立了中央食品生產(chǎn)部和餐具清洗、洗衣、廢物處理、采購、保安、培訓(xùn)等集中服務(wù)部門28。

        3、醫(yī)院后勤服務(wù)社會化在我國的發(fā)展歷程

        上世紀(jì)末，國內(nèi)醫(yī)院后勤改革以內(nèi)部承包制為個案開始呈現(xiàn)出來，即醫(yī)院內(nèi)部進行業(yè)務(wù)重組，自行成立后勤服務(wù)系統(tǒng)，并依照企業(yè)管理模式進行管理，整體服務(wù)水平和管理能力與改革之初相比都有所改善。具體方法是將醫(yī)院后勤的部分工作采取計件、計量的班組承包制，主要是針對車輛管理、員工餐飲等方面，并將小范圍和小金額的工程項目交由醫(yī)院內(nèi)的工程人員自行承包處理。這種承包方式實行獨立經(jīng)濟核算，可提高工作效率和個人收入，在一定程度上調(diào)動了職工的工作積極性。但也存在很多問題，例如專業(yè)化程度不夠，缺少第三方監(jiān)督，效率提高幅度不大等。

        進入21世紀(jì)后，我國醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革正式啟動。2000年2月，國務(wù)院體改辦等八部委在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確提出了醫(yī)院后勤管理社會化的概念，指出“加強醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會去辦，也可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會化的后勤服務(wù)集團�！眹�家政策的出臺為醫(yī)院后勤服務(wù)社會化提供了強大的動力，由醫(yī)院自辦后勤服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣�購買后勤服務(wù)，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點工作之一。

        2002年12月，衛(wèi)生部頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革的指導(dǎo)意見（試行）》，對醫(yī)院后勤管理社會化改革相關(guān)問題做出了較為詳盡的解釋與回答。在該部門規(guī)章的指引下，各地方也紛紛參照此意見結(jié)合自身情況出臺了相關(guān)的法律法規(guī)文件，進一步推進了公立醫(yī)院后勤社會化改革的進程，進一步明確了我國公立醫(yī)院后勤改革的方向，自此，醫(yī)院后勤社會化改革在全國范圍內(nèi)呈現(xiàn)全面鋪開的態(tài)勢。

        隨著醫(yī)療機構(gòu)管理機制的完善，后勤服務(wù)社會化的范圍逐步擴大，從原有的保安、保潔等技術(shù)含量低、勞動力密集的項目進一步擴展至水、電、氣等能源動力運行，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理，凈化空調(diào)系統(tǒng)管理，餐飲管理等技術(shù)含量較高、對醫(yī)院整體運行影響較大的項目。隨著醫(yī)療后勤社會化的進一步發(fā)展，后勤服務(wù)的業(yè)務(wù)范圍將隨之?dāng)U大，有助于實現(xiàn)2015年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》關(guān)于“推進管辦分開”的要求。未來，醫(yī)院可能僅保留臨床醫(yī)療、科研等核心功能，其他輔助功能都可以通過醫(yī)療后勤社會化實現(xiàn)。

        4、我國醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的現(xiàn)狀

        自國家鼓勵推行醫(yī)院后勤服務(wù)社會化以來，距今已經(jīng)有十余年的時間。在這個過程中，各地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷改革創(chuàng)新模式，堅持“政府主導(dǎo)、試點引路、分步實施”的辦法，逐漸完成了后勤行政管理與服務(wù)相分離，建立起新型醫(yī)院后勤保障體系。

        例如，在上海市推廣“5+3+1”工程30的過程中，大多數(shù)新建三級醫(yī)院在建院之初就施行了后勤服務(wù)社會化。資料顯示，政府明確2012年12月啟動的四家郊區(qū)三級醫(yī)院（華山醫(yī)院北院、上海市第六人民醫(yī)院東院、仁濟醫(yī)院南院、瑞金醫(yī)院北院）的編制主要用于聘任醫(yī)護專業(yè)人員，對非編制人員實行購買服務(wù)，實行后勤社會化管理。上述四家醫(yī)院的后勤技術(shù)工人和工勤人員全部由有資質(zhì)的社會專業(yè)服務(wù)企業(yè)提供，實現(xiàn)了醫(yī)院后勤服務(wù)全部社會化。

        經(jīng)過多年的改革，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化理念已經(jīng)逐漸被院方所接受，在改革初期曾經(jīng)作為過渡性產(chǎn)物存在過的醫(yī)院后勤服務(wù)中心逐漸萎縮、撤并或委托企業(yè)管理，醫(yī)院后勤部門只保留管理人員為在編員工。通過多年的試點，醫(yī)院也逐漸認可社會化改革給其自身帶來的效益提升和診療環(huán)境的規(guī)范有序，從原有的政策引導(dǎo)轉(zhuǎn)為主動希望與專業(yè)機構(gòu)開展合作。同時，一批綜合服務(wù)能力強的優(yōu)秀醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)也在競爭中逐漸脫穎而出，整個市場呈現(xiàn)出有序發(fā)展、高速增長的態(tài)勢。

        5、行業(yè)智能化信息化趨勢

        互聯(lián)網(wǎng)和移動網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展和普及為信息的交換和交流提供了極大的便利，通過移動終端和信息平臺的建設(shè)使得信息溝通和多團隊協(xié)同合作更加便利，極大的提高了企業(yè)整體的工作效率。

        隨著云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動終端等技術(shù)在醫(yī)療和醫(yī)院后勤保障方面的應(yīng)用，信息化和智能化也成為了醫(yī)院后勤服務(wù)行業(yè)的發(fā)展方向和重要的實現(xiàn)工具。利用信息化和智能化手段，實現(xiàn)后勤機電設(shè)備、樓宇BA系統(tǒng)31、能耗監(jiān)管系統(tǒng)、安保系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)的多平臺資源整合，使后勤管理從粗放式的經(jīng)驗管理走向精細化、自動化的方向；通過高效率的溝通協(xié)作平臺提高團隊工作效率，通過可視化的量化管理，提高人力資源的使用效率，進而優(yōu)化整個醫(yī)院后勤服務(wù)的管理和服務(wù)效率，提升企業(yè)的經(jīng)濟效益。同時，信息化和智能化的醫(yī)院后勤服務(wù)為決策者提供了決策依據(jù)，有益于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)在管理上的進一步優(yōu)化。

        然而相比醫(yī)療行業(yè)的信息化和智能化，醫(yī)院后勤服務(wù)行業(yè)的信息化和智能化程度相對較低，為醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)的信息化和智能化發(fā)展提供了廣大的發(fā)展空間。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，通過信息化和智能化整合醫(yī)院后勤服務(wù)內(nèi)容，深入了解醫(yī)院后勤發(fā)展需求，滿足醫(yī)院醫(yī)療改革、分級治療等問題的需要，為醫(yī)院后勤提供降低成本、優(yōu)化服務(wù)的一體化解決方案將成為未來醫(yī)院后勤服務(wù)管理發(fā)展的方向。

        二、經(jīng)營模式及行業(yè)特征

        1、經(jīng)營模式

        目前，我國醫(yī)院后勤社會化按照經(jīng)營主體的性質(zhì)不同主要可歸為以下幾種經(jīng)營模式。

根據(jù)勞工合同簽訂方式不同分為

根據(jù)服務(wù)對象不同可分為

根據(jù)提供服務(wù)的類別不同可分為

        綜合服務(wù)提供商能夠為客戶提供一攬子的醫(yī)院后勤服務(wù)解決方案，為客戶提供管理附加值，有利于勞動力成本的綜合利用。因此，這符合醫(yī)院后勤社會化未來的發(fā)展趨勢，滿足醫(yī)院對后勤管理工作的需求，較好地為醫(yī)院節(jié)省了人財物成本和管理精力，綜合服務(wù)提供商將逐漸成為行業(yè)的未來構(gòu)成主體。

        2、行業(yè)周期性、季節(jié)性及區(qū)域性特點

        （1）行業(yè)的周期性

        醫(yī)院后勤服務(wù)業(yè)自21世紀(jì)初開始在我國推廣以來，由于其能夠有效地分擔(dān)醫(yī)院的服務(wù)壓力，降低運營成本，為患者提供良好的就診體驗，故受到廣大醫(yī)院和群眾的歡迎和好評，行業(yè)整體規(guī)模逐年增長。

        同時，本行業(yè)以醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要客戶，屬于醫(yī)療服務(wù)的上游行業(yè)。醫(yī)療服務(wù)是人類的基本需求，具有明顯的消費剛性，不會因為宏觀經(jīng)濟的變化而發(fā)生較大波動，因此，醫(yī)院后勤服務(wù)的需求量也不會在較短時間內(nèi)發(fā)生劇烈變化，不具有明顯的周期性特征。

        （2）行業(yè)的季節(jié)性

        本行業(yè)內(nèi)企業(yè)一般會提前通過合同約定派駐至某項目營運點的人員和服務(wù)內(nèi)容，并以此作為向客戶收取服務(wù)費用和確認收入的主要依據(jù)。由于醫(yī)院的服務(wù)需求一般較為穩(wěn)定，每年的各月、各季度之間不存在業(yè)務(wù)需求數(shù)量的重大變化，因此本行業(yè)的收入分布也不存在明顯的季節(jié)性。

        （3）行業(yè)的區(qū)域性

        由于各地政策導(dǎo)向、經(jīng)濟發(fā)展以及地理因素的原因，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的覆蓋具有一定的區(qū)域性。目前，我國的一、二線城市后勤社會化發(fā)展程度最快，當(dāng)?shù)氐闹饕�三級公立醫(yī)院已經(jīng)或準(zhǔn)備聘請專業(yè)的社會化機構(gòu)完成后勤工作，但我國三、四線城市的醫(yī)院后勤社會化起步相對較晚，市場化程度較低，未來尚有較大的擴展空間。