一、農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國農村居民醫(yī)療衛(wèi)生水平有了顯著提高，2018年底，全國3.16萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設3.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位133.4萬張，衛(wèi)生人員139.1萬人（其中衛(wèi)生技術人員118.1萬人）。與上年比較，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少90個（鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后衛(wèi)生院合并），床位增加4.2萬張，人員增加3.1萬人。2018年，每千農村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位達1.39張，每千農村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達1.45人。

受政策紅利影響，這幾年迎來社會辦醫(yī)潮，診所（醫(yī)務室）數(shù)量激增，從2016年開始，增長速度放快，兩年間增長了近3萬家。在診所火熱發(fā)展的同時，村衛(wèi)生室數(shù)量卻出現(xiàn)斷崖式減少，從2014年的64.5萬家降到2018年的62.2萬家，5年時間減少了23469家。

2018年底，全國54.2萬個行政村共設62.2萬個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達144.1萬人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師38.1萬人、注冊護士15.3萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90.7萬人。平均每村村衛(wèi)生室人員2.32人。與上年比較，村衛(wèi)生室數(shù)減少1.0萬個，人員總數(shù)有所減少。

2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11.2億人次，比上年增加0.1億人次；入院人數(shù)3984萬人，比上年減少63萬人。2018年，醫(yī)師日均擔負診療9.3人次和住院1.6床日。病床使用率59.6%，出院者平均住院日6.4日。與上年相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師工作負荷略有下降，病床使用率下降1.7個百分點，平均住院日比上年延長0.1日。2018年村衛(wèi)生室診療量達16.7億人次，比上年減少1.2億人次，平均每個村衛(wèi)生室年診療量2685人次。

二、農村醫(yī)療存在的問題

1、投入不足，衛(wèi)生資源配置和利用不平衡

近幾年來，各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入總量較以前有了較大增長，但相對于整體經(jīng)濟發(fā)展以及農村居民衛(wèi)生保健需求增加，仍顯嚴重不足，尤其是對農村公共衛(wèi)生投入，增長緩慢。除總量不足外，各級政府之間的職責分工也不夠合理。目前，農村公共衛(wèi)生服務體系運作主要由地方政府來負擔。然而縣、鄉(xiāng)政府由于財力緊張，根本無力拿出資金來支持農村公共衛(wèi)生。政府對農村衛(wèi)生投入不足，一方面造成農村衛(wèi)生資源數(shù)量上不充分，另一方面造成農村衛(wèi)生資源配置結構和布局不合理，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,不能滿足農村居民日益增長的衛(wèi)生服務需求。據(jù)調查顯示：全國80%醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。而每年到大醫(yī)院就診人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。這也是農村居民反映的"看病難、看病貴"問題的主要原因之一。

2、管理體制不順，三級預防保健網(wǎng)松散

在第一次農村衛(wèi)生革命中發(fā)揮了關鍵性作用的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)是我國衛(wèi)生體系的特點和優(yōu)勢。但是經(jīng)濟體制改革后，農村衛(wèi)生管理體制發(fā)生很大變革。縣級公共衛(wèi)生機構大多由于財政投入不到位，業(yè)務經(jīng)費嚴重不足，科室設置不全,設備落后，熱衷于有償服務,公共衛(wèi)生服務技術指導中心"龍頭"作用減弱;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構由于缺少財政支持、缺乏業(yè)務管理能力和專業(yè)技術水平不高等因素影響處境尷尬，不能有效發(fā)揮"樞紐"功能；大多數(shù)村衛(wèi)生組織轉變?yōu)閭�體診所，經(jīng)營管理混亂"網(wǎng)底"破裂。由于缺乏有效的組織和管理運行機制將三者有機結合起來，一定程度上造成了三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)關系松散，沒有形成衣村衛(wèi)生服務的層級效應H。

3、重治輕防，公共衛(wèi)生功能弱化

由于地方配套政策不夠，補償機制不健全,加之管理松散,衣村基層公共衛(wèi)生整體功能較低,從衛(wèi)生資源、管理體制等與其承擔的任務不相適應，重治療、輕預防的傾向依然存在8�？h級公共衛(wèi)生機構熱衷于有償服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不"以藥補醫(yī)"、"以醫(yī)補防"而鄉(xiāng)村醫(yī)生又不是國家醫(yī)療機構正式人員，其補助金待遇較低，脫崗離職、變動頻繁等現(xiàn)象時有發(fā)生。加上衣村衛(wèi)生服務缺乏有效的監(jiān)督考核機制，醫(yī)、防功能混亂，疾病防控工作難以有效全面推進。實際上，衣村公共衛(wèi)生服務被盈利性經(jīng)營所取代,公共衛(wèi)生服務公益性未能得到充分體現(xiàn)。

4、重硬件輕軟件，人力資源嚴重不足

20世紀90年代以來，中央、省、市、縣各級政府對縣疾病預防控制、婦幼保健和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入改造建設資金。從資金使用方向看，約80%的資金投向了房屋等硬件設施建設,人員培訓只占投資額的3%,造成衛(wèi)生技術人才隊伍建設跟不上設備設施建設,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相當一部分房屋和醫(yī)療設備處于閑置狀態(tài)，資源浪費嚴重。更為突出的問題是,衣村基層衛(wèi)生機構缺乏引進人才、留住人才的條件和機制，衛(wèi)生人力資源缺乏成為基層衛(wèi)生機構發(fā)展的瓶頸M。據(jù)調查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保隊伍大多數(shù)為醫(yī)療部門分流人員或非衛(wèi)生技術人員，很少有大專以上學歷人員，有學歷的也主要以中專為主，無學歷人員幾近50%,整體素質不高，更換頻繁，嚴重影響了基層預防保健工作質量。

三、農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展建議

1、切實加強農村醫(yī)療服務機構建設

首先，要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務"三級網(wǎng)絡"的規(guī)范化建設，完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展規(guī)劃，加強規(guī)劃的實施和保障。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的同時，要重視農村二級網(wǎng)絡標準化建設，努力實現(xiàn)農村醫(yī)療衛(wèi)生質量跨越式發(fā)展。其次，在基層醫(yī)務人員培訓中，政府應啟動以全科醫(yī)生為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍實施計劃，進一步完善農村支農制度。再次，應制定農村醫(yī)療衛(wèi)生服務崗位需求計劃，并通過獨立考試、優(yōu)先錄取、簽約服務等方式與高等醫(yī)學院校進行合作。政府也可借鑒現(xiàn)行的大學生村官培訓制度，制訂切實可行的鼓勵措施，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村醫(yī)療機構就業(yè)。

2、完善基礎設施建設，合理分配醫(yī)療資源

合理調整醫(yī)療基礎設施資源配置，優(yōu)化資源配置。充分發(fā)揮政府的宏觀調控作用，鼓勵城鎮(zhèn)醫(yī)療機構投資進入農村，在完善農村醫(yī)療制度的同時，穩(wěn)步推進基礎設施建設，加大農村衛(wèi)生服務資源配置力度。

3、加大實際經(jīng)費投入，健全農村醫(yī)療保障體系

醫(yī)療衛(wèi)生是公共服務，只能依靠政府投入資金，因此，政府應完善相關立法，保證預算中醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費支出落實到位，保證醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅高于同期一般公共預算支出增幅，嚴格踐行醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費預算計劃，避免醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費預算被用來他用的情況，保證醫(yī)療衛(wèi)生建設經(jīng)費來源。

本公司出品的研究報告首先介紹了中國農村醫(yī)療行業(yè)市場發(fā)展環(huán)境、農村醫(yī)療行業(yè)整體運行態(tài)勢等，接著分析了中國農村醫(yī)療行業(yè)市場運行的現(xiàn)狀，然后介紹了農村醫(yī)療行業(yè)市場競爭格局。隨后，報告對農村醫(yī)療行業(yè)做了重點企業(yè)經(jīng)營狀況分析，最后分析了中國農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢與投資預測。您若想對農村醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)有個系統(tǒng)的了解或者想投資中國農村醫(yī)療行業(yè)，本報告是您不可或缺的重要工具。

本研究報告數(shù)據(jù)主要采用國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)，海關總署，問卷調查數(shù)據(jù)，商務部采集數(shù)據(jù)等農村醫(yī)療。其中宏觀經(jīng)濟數(shù)據(jù)主要來自國家統(tǒng)計局，部分行業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要來自國家統(tǒng)計局及市場調研數(shù)據(jù)，企業(yè)數(shù)據(jù)主要來自于國統(tǒng)計局規(guī)模企業(yè)統(tǒng)計農村醫(yī)療及證券交易所等，價格數(shù)據(jù)主要來自于各類市場監(jiān)測農村醫(yī)療。