醫(yī)療廢物可分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類。醫(yī)療廢物中病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍,醫(yī)廢對環(huán)境造成重大威脅。因此,國務(wù)院于2003年6月16日頒發(fā)了“醫(yī)療廢物管理條例”。
醫(yī)療廢棄物處理產(chǎn)業(yè)鏈上端主要是醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物,中游包括設(shè)備提供商和工程承包商。下游需求方主要為運營商,我國主要是通過建設(shè)醫(yī)療廢物處置中心來就近完成醫(yī)療廢物的無害化處理。
醫(yī)療廢物處理行業(yè)在我國的發(fā)展
我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)發(fā)展經(jīng)過4個階段:起步階段(90年代以前)、自行處置階段(90年代)、納入危廢階段(1998年醫(yī)廢被納入危廢)、正規(guī)處置階段(2003年開始)!
1989年,《中華人民共和國傳染病防治法》頒布,對醫(yī)療廢物處置和監(jiān)管進行了明確規(guī)定。2003年“非典”爆發(fā),我國醫(yī)療廢物處置能力不足的短板充分暴露。國家迅速出臺了一系列管控醫(yī)療廢物的法規(guī)和規(guī)劃,各地加緊醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè),行業(yè)步入快速發(fā)展期。
據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示,截至2018年,全國各。▍^(qū)、市)共頒發(fā)407份危險廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物(383份為單獨處置醫(yī)療廢物設(shè)施,24份為同時處置危險廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施)。據(jù)測算,2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量為168萬噸,2014-2018年復合增速近5%,行業(yè)已進入相對成熟的階段。其中200個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸,處置量81.6萬噸,大部分大中城市的醫(yī)療廢物都得到了及時妥善處置。
近年來,我國醫(yī)療廢物處置量不斷增長,2018年處置量達98萬噸,同比增長7.7%。其中,大、中城市醫(yī)廢處置量占據(jù)全國大部分份額,2018年大中城市已廢處理量為81.6萬噸,同比增長4.7%,且2014-2018年處置率近100%。
醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線
我國醫(yī)療危廢處理方法包括焚燒和非焚燒2大類,其中,
焚燒類:包括焚燒爐(爐排爐、回轉(zhuǎn)窯、流化床、熱解式)、等離子體、電弧爐處理。
非焚燒類:包括高壓蒸汽、化學處理、微波處理和衛(wèi)生填埋。
由于熱解焚燒法煙氣量小等工藝特性,2003年“非典”之后,國家環(huán)?偩职l(fā)布《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》,批準建設(shè)醫(yī)療廢物處置設(shè)施300個,普遍采用熱解焚燒法。
然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn),為避免焚燒處置帶來的二次污染問題,《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》明確提到,國家鼓勵采取非焚燒技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物?梢,市場選擇的技術(shù)路線與國家推廣的非焚燒技術(shù)路線是相背離的。
國家鼓勵的高溫滅菌處置技術(shù)具有占地面積小、消耗能源少、污染排放低等優(yōu)點。但是并未出臺相關(guān)的規(guī)范和技術(shù)指導意見,因缺乏參考,業(yè)內(nèi)普遍回避發(fā)展這條技術(shù)路線。
目前,國內(nèi)市場普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。但是不論采用何種焚燒技術(shù),其煙氣排放、二惡英以及焚解后填埋的二次污染仍無法有效解決,再加上其操作復雜、環(huán)保投入大(如配置國標焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要投資100萬元左右),很難滿足日益增長的醫(yī)療廢物處理需求。不論是焚燒還是蒸煮技術(shù)所需的設(shè)備,目前這塊的成套設(shè)備生產(chǎn)商不多,大多集中在廣東地區(qū),且要價不菲。
醫(yī)廢處理行業(yè)存在的問題
不可否認的是,國內(nèi)部分省市對醫(yī)療廢物實行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作,經(jīng)過近十年的飛速發(fā)展也取得了許多寶貴經(jīng)驗,但整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實際運作的過程中,仍存在著以下幾個問題:
1、行業(yè)整體市場集中度不高,企業(yè)活躍度較低
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,我國的醫(yī)療事業(yè)也取得了巨大進步,國內(nèi)醫(yī)療垃圾處置業(yè)市場潛力持續(xù)上升。但實際上,中國醫(yī)療廢物處置業(yè)發(fā)展一波三折,目前的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司處置規(guī)模相對較大,但即使是最大的運營商所占份額也不足5%,時至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。
據(jù)分析,由于我國并未普遍在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域引入市場競爭機制,地方市場往往普遍存在壟斷和收費過高等現(xiàn)象,這導致了部分省市項目呈現(xiàn)出相對集中的特點,本地運營商的項目集中度相對較高。如處理規(guī)模最高的省份是廣東,達到190噸/日(截至2014年底),運營商主要包括深圳市醫(yī)療廢物集中處置中心、東莞市醫(yī)療廢物處理中心、佛山市醫(yī)療廢物處置中、中山市醫(yī)療廢物焚燒廠等。
2、技術(shù)路線方向不明朗
自從2003 年頒布了《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》至今,我國針對醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線始終沒有做出明確規(guī)定,相關(guān)政策的匱乏直接導致了前10年間我國醫(yī)療垃圾處置的技術(shù)路線選擇多樣化,廣泛運用的兩種處理方式是高溫蒸煮(高壓)滅菌和焚燒處置,而熱解焚燒法,更是由于其煙氣產(chǎn)生量小等工藝特性,已普遍被國內(nèi)市場采用。
然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn),在最新的《十二五危險廢物防治規(guī)劃》中明提到了,國家鼓勵采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物。可見,市場選擇的主流技術(shù)路線是與國家推廣的非焚燒技術(shù)路線相背離的。另外,國家雖然鼓勵醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù),卻至今尚未出臺相關(guān)規(guī)范,這也導致了業(yè)內(nèi)對相關(guān)技術(shù)路線難以抉擇,對于未來的發(fā)展缺乏明確的、可遵循的目標。
3、項目投資成本過高
目前國內(nèi)市場普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。焚燒路線包括回轉(zhuǎn)窯焚燒爐技術(shù)和近年來發(fā)展較快的熱解焚燒技術(shù),其中前者處置效果最好,但處置費用較高;后者具備處置效果好和處置成本低等特點,但是由于尾氣系統(tǒng)負荷頻繁變化,導致了間歇性污染發(fā)生率增加。此外,焚燒設(shè)施普遍價格昂貴,如配置國家標準要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要100萬元左右的投資。
據(jù)統(tǒng)計,截至2014年底,在可調(diào)研的167座醫(yī)療垃圾處置設(shè)施中發(fā)現(xiàn),處理規(guī)模為1噸-5噸/日的投資成本最高,達到330.16萬元/噸;其次為10噸-20噸/日,投資成本為310.1萬元/噸;50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低,為204.66萬元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬元/噸。這是餐廚垃圾處理項目的平均投資成本的5倍,是污泥處理處置項目的平均投資成本的6.5倍,而且,醫(yī)療垃圾處置過程中并無可利用的副產(chǎn)品收入來源,導致實際成本較高。可見國內(nèi)醫(yī)療垃圾投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個主要原因。
4、行業(yè)監(jiān)管乏力,醫(yī)廢安全存漏洞
此外,長久以來我國由于相關(guān)政策法規(guī)的欠缺,以及監(jiān)管不到位等問題,在醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面還存在著很大的安全漏洞:如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴重;黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進行再加工盈利等,這些現(xiàn)象無一不影響著人民群眾的生活和衛(wèi)生安全。
疫情下的醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
疫情之下,醫(yī)療廢物處置壓力凸顯,疫情嚴重城市產(chǎn)生的醫(yī)廢將給現(xiàn)有接近滿產(chǎn)的醫(yī)廢處置系統(tǒng)帶來一定壓力。
以武漢、黃岡、孝感為例:三地各有一個醫(yī)廢處置中心,處置產(chǎn)能分別為50/10/5噸/天,日常接近滿負荷運行狀態(tài)。截止到2020年2月8日22:45,武漢、黃岡、孝感分別有13603、2313、2041人確診,保守估計確診的住院患者每人每天產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物,則武漢、黃岡、孝感目前每日將新增6.5/1.1/1噸醫(yī)療廢物,加之大量的疑似病例門診量,疫情重災(zāi)區(qū)城市的醫(yī)療廢物處置需求將較明顯的增長,給當?shù)噩F(xiàn)有處置系統(tǒng)帶來一定壓力。火神山醫(yī)院醫(yī)廢處置系統(tǒng)(4噸/日)將緩解武漢的新增醫(yī)廢處置壓力,滿足近3000個病人床位的醫(yī)療廢物處理需求。
醫(yī)療廢物數(shù)量大幅增長,全國各地生態(tài)環(huán)境部門對醫(yī)廢處置重視程度空間,以滿足當前的處理處置需求。據(jù)相關(guān)報道,湖北省具備的醫(yī)療廢物處置能力,已由180噸/天提高到373.3噸/天;武漢市由50噸/天提高到100.5噸/天,處置能力較疫情發(fā)生前翻了一番。
而在疫情重區(qū),例如湖北省襄陽市,其生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)建立起了信息聯(lián)絡(luò)機制,醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置情況每日上報。全市14家發(fā)熱門診定點醫(yī)院全部醫(yī)療廢物做到“日產(chǎn)日清”,其他醫(yī)療單位醫(yī)療廢物做到48小時安全處置。
另外,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,黑龍江省13個市(地)運行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施17個,醫(yī)療廢物集中處置能力133.5噸/天;山西省11個城市正常運行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施15個,醫(yī)療廢物集中處置能力129.8噸/天。
目前,總體而言,全國31個。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)358個地市醫(yī)療廢物處置設(shè)施運行平穩(wěn),醫(yī)療廢物,尤其是涉疫情醫(yī)療廢物,基本實現(xiàn)了“日產(chǎn)日清”。
從全國來看:2月11日,全國醫(yī)療廢物處置能力為5435噸/天,比疫情發(fā)生前增加532噸/天;全國共收集醫(yī)療廢物2661噸,其中涉疫情醫(yī)療廢物489噸,占全國醫(yī)療廢物收集量的18.4%;當日集中處置2641噸,平均運行負荷率為48.6%。
從湖北省來看:2月11日,全省醫(yī)療廢物實際投運處置能力為317.5噸/天,比疫情發(fā)生前增加137.5噸/天,此外,還有55.8噸/天的應(yīng)急處置能力可隨時啟用;全省共收集醫(yī)療廢物187噸,其中涉疫情醫(yī)療廢物125噸,占全省醫(yī)療廢物收集量的67%;當日集中處置196噸,平均負荷率為62%。
從武漢市來看:2月11日,全市醫(yī)療廢物實際處置能力為100.5噸/天,比疫情發(fā)生前增加50.5噸/天;全市共收集醫(yī)療廢物47噸,全部按涉疫情醫(yī)療廢物處置;當日集中處置57噸(含庫存10噸),平均負荷率為57%;庫存已全部處置完畢。自1月20日以來,全市累計處置醫(yī)療廢物1123.8噸。
以下為部分城市醫(yī)療廢物處理情況:
1、荊州市醫(yī)廢處置實現(xiàn)日產(chǎn)日清無庫存 累計收集處置醫(yī)療廢物三百余噸
為抗擊疫情,荊州市明確對定點醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物做到當天收集、當天處置,防止發(fā)生次生環(huán)境事件。為滿足醫(yī)療廢物處置需要,市生態(tài)環(huán)境局及時啟動協(xié)同處置醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案,在原有醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力16 噸/日基礎(chǔ)上,新增 2 個應(yīng)急處置企業(yè)監(jiān)利旺能環(huán)保能源有限公司 16 噸/日、湖北省天銀危險廢物集中處置有限公司 10 噸/日,對醫(yī)廢處置能力統(tǒng)籌調(diào)度。自實施調(diào)度以來,1 月 23 日至 2 月 19 日,全市累計收集醫(yī)療廢物 304.8162 噸,日產(chǎn)日清無庫存。
2、廣東醫(yī)療廢物處置能力足夠,日收日清,已累計處置7805噸
廣東醫(yī)療廢物日處置能力達427.7噸。疫情防控期間,全省醫(yī)療廢物集中處置能力繼續(xù)提升,目前已經(jīng)達到427.7噸/天。同時,全省21個地級以上市都制定應(yīng)急預(yù)案,準備應(yīng)急處置設(shè)施,有350噸/天的應(yīng)急處置能力隨時可投入使用,“可以完全滿足處置需求。”據(jù)統(tǒng)計,從1月20日至2月19日,全省有3.66萬人次參與醫(yī)療廢物收運處置工作,累計處置醫(yī)療廢物7805.751噸,醫(yī)療廢物全部得到及時、有序、安全處理處置,其中涉疫醫(yī)療廢物做到日收日清。
3、宿州市累計收集醫(yī)療廢物149.533噸
疫情發(fā)生以來,醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置量平均為每天5噸,運行平均負荷為100%,全市累計收集醫(yī)療廢物149.533噸,累計集中處置130.211噸,啟用應(yīng)急處置措施,由淮北市龍鐵醫(yī)療廢物處置有限公司協(xié)同處置19.322噸,做到醫(yī)療廢物全部收集、安全處置。
4、四川破解醫(yī)療廢物處置難題,累計處理醫(yī)廢近三千噸
1月20日以來,全省累計處理醫(yī)療廢物2894.44噸,其中涉疫情醫(yī)療廢物116.03噸、社會源廢棄口罩38.97噸,運行負荷率低于50%,處理能力充足。
5、廣西桂林累計處置醫(yī)療廢物274.065噸,確保日產(chǎn)日清
1月20日-2月10日,市生態(tài)環(huán)境局各科室、綜合執(zhí)法支隊及各派出機構(gòu)對全市各醫(yī)院、城鎮(zhèn)污水處理廠及醫(yī)療廢物處置中心等進行現(xiàn)場檢查、監(jiān)測和指導達188家次600余人次,向自治區(qū)生態(tài)環(huán)境廳上報處置信息19期,累計實際處置醫(yī)療廢物量為274.065噸,醫(yī)廢處置中心處置設(shè)施高效正常運行,實現(xiàn)了“日產(chǎn)日清”,防止二次污染和疫情擴散。
6、 安徽省累計集中處置醫(yī)療廢物1665噸
自1月24日至2月10日,全省16個市17個醫(yī)療廢物集中處置中心,累計收集醫(yī)療廢物1629噸,累計集中處置1665噸。
7、沈陽疫情醫(yī)療廢物累計處置量2116.34公斤,確保醫(yī)療廢物100%無害化處置
沈陽市生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)自1月22日至2月1日,共出動車輛255臺次,檢查人員702人次,檢查醫(yī)療單位和醫(yī)療廢物處置單位685家次。目前來看,沈陽市醫(yī)療廢物累計收運量190.13噸,處置190.13噸;其中,涉及疫情醫(yī)療廢物累計收運量2116.34公斤,累計處置量2116.34公斤,確保醫(yī)療廢物100%無害化安全處置。
8、陜西省累計安全處置醫(yī)療廢物989.43噸
2月5日,陜西省生態(tài)環(huán)境廳傳來消息,1月20日至2月3日,陜西全省累計安全處置醫(yī)療廢物989.43噸,其中各定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的所有疫情醫(yī)療廢物做到當日收集、當日轉(zhuǎn)運、當日處置,共計41.06噸。
9、青島累計安全處置醫(yī)療廢物419噸
1月20日至2月5日,全市累計安全處置醫(yī)療廢物419.18噸,其中肺炎疫情診療的醫(yī)療廢物全部實現(xiàn)日產(chǎn)日清,累計出動環(huán)境執(zhí)法人員644人次,檢查醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)廢處置單位482家次。目前,全市醫(yī)療廢物處理處置工作平穩(wěn)有序。
10、內(nèi)蒙古自治區(qū)累計安全處置醫(yī)療廢物468余噸
1月20日至2月2日,內(nèi)蒙古自治區(qū)12個盟市正常運行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施28個, 累計安全處置醫(yī)療廢物468.950噸。
醫(yī)療廢物處置點是新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療廢物環(huán)境管理的主戰(zhàn)場,內(nèi)蒙古生態(tài)環(huán)境廳壓實主體責任,完善防控措施,嚴防第二次傳播。2月2日當天,全區(qū)醫(yī)療廢物集中處置能力為114.16噸/天,實際收集量為33.747噸,集中處置量為30.805噸,醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施運行負荷率為26.98%;其他方式應(yīng)急處置醫(yī)療廢物量為2.977噸。
本公司出品的研究報告首先介紹了中國醫(yī)療廢物處理行業(yè)市場發(fā)展環(huán)境、醫(yī)療廢物處理行業(yè)整體運行態(tài)勢等,接著分析了中國醫(yī)療廢物處理行業(yè)市場運行的現(xiàn)狀,然后介紹了醫(yī)療廢物處理行業(yè)市場競爭格局。隨后,報告對醫(yī)療廢物處理行業(yè)做了重點企業(yè)經(jīng)營狀況分析,最后分析了中國醫(yī)療廢物處理行業(yè)發(fā)展趨勢與投資預(yù)測。您若想對醫(yī)療廢物處理行業(yè)產(chǎn)業(yè)有個系統(tǒng)的了解或者想投資中國醫(yī)療廢物處理行業(yè),本報告是您不可或缺的重要工具。
本研究報告數(shù)據(jù)主要采用國家統(tǒng)計數(shù)據(jù),海關(guān)總署,問卷調(diào)查數(shù)據(jù),商務(wù)部采集數(shù)據(jù)等醫(yī)療廢物處理。其中宏觀經(jīng)濟數(shù)據(jù)主要來自國家統(tǒng)計局,部分行業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要來自國家統(tǒng)計局及市場調(diào)研數(shù)據(jù),企業(yè)數(shù)據(jù)主要來自于國統(tǒng)計局規(guī)模企業(yè)統(tǒng)計醫(yī)療廢物處理及證券交易所等,價格數(shù)據(jù)主要來自于各類市場監(jiān)測醫(yī)療廢物處理。