冠狀動(dòng)脈支架主要是用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(PCI),是心內(nèi)科中主流的一種術(shù)式。目前,我國(guó)冠心病患者人數(shù)估計(jì)已超過(guò)1000萬(wàn),且冠心病死亡率逐年上升,作為治療的重要手段,我國(guó)PCI手術(shù)仍然處于穩(wěn)健增長(zhǎng)階段,具備中長(zhǎng)期成長(zhǎng)空間。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是當(dāng)前冠心病主流治療方法,藥物洗脫支架是PCI手術(shù)中,應(yīng)用的主流耗材。冠脈介入治療共經(jīng)歷了4次技術(shù)革新。
第一代技術(shù)發(fā)展于1977年,由“介入心臟病學(xué)之父”格林特茨格完成全球首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù);第二代技術(shù)即裸金屬支架,用不銹鋼、鈷合金、鎳鈦形狀記憶合金等做成支架置入冠狀動(dòng)脈狹窄部位,為血管提供持久支撐力,并能使術(shù)中撕裂的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜迅速貼壁;第三代技術(shù)即藥物洗脫支架技術(shù),是目前應(yīng)用最廣泛的支架系統(tǒng),其通過(guò)在BMS表面裝載抗平滑肌增殖藥物,使藥物緩慢釋放,有效抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖,顯著減少了支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并將支架內(nèi)血栓發(fā)生率降低1%左右;第四代即完全生物可吸收支架,是目前最安全的支架系統(tǒng),支架內(nèi)血栓、支架內(nèi)再狹窄等不良臨床事件變得極低,不影響后期手術(shù)。
2019年我國(guó)(大陸地區(qū))冠心病介入治療約92萬(wàn)例/年,同比增速20%左右,平均每位患者置入支架1.46個(gè)。根據(jù)2018年中國(guó)大陸地區(qū)冠心病介入治療數(shù)據(jù),2018年大陸地區(qū)冠心病介入治療總例數(shù)為915256例。2018年我國(guó)平均百萬(wàn)人口病例數(shù)為651例,冠心病患者平均置入支架數(shù)為1.46個(gè),介入治療指征及器械使用較為合理;急診介入治療占45.9%。自2013年以來(lái),DES的使用比例始終維持在99%以上。
近幾年以來(lái)我國(guó)冠心病患病人數(shù)估計(jì)已超過(guò)1000萬(wàn),作為治療冠心病的重要手段,心臟支架市場(chǎng)規(guī)模也隨著冠心病人數(shù)的增長(zhǎng)而持續(xù)增長(zhǎng),2018年心臟支架市場(chǎng)規(guī)模突破150億元,達(dá)到154.9億元,預(yù)計(jì)2022年將超過(guò)250億元。
2014-2022年心臟支架市場(chǎng)規(guī)模
2018年中國(guó)平均每100萬(wàn)人約有656例患者進(jìn)行PCI治療,而同期日本每100萬(wàn)人中超過(guò)2000例患者,美國(guó)接近3000例。在平均植入量方面,日本PCI手術(shù)平均支架數(shù)量在1.1個(gè)左右;美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)平均個(gè)數(shù)為1.42個(gè);英國(guó)心血管介入?yún)f(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)單PCI手術(shù)人均個(gè)數(shù)為1.63個(gè),基本和我國(guó)的1.50個(gè)左右大體持平。因此,基于每百萬(wàn)人PCI手術(shù)數(shù)量和平均植入量,我國(guó)對(duì)比于海外市場(chǎng)至少存在2倍以上的市場(chǎng)發(fā)展空間。
冠脈支架領(lǐng)域是我國(guó)血管介入器械中發(fā)展最成熟的細(xì)分市場(chǎng),也是我國(guó)高值耗材領(lǐng)域進(jìn)口替代率最高的市場(chǎng)之一。當(dāng)前我國(guó)冠脈藥物洗脫支架國(guó)產(chǎn)化比率已經(jīng)達(dá)到80%左右。冠脈支架尤其是藥物洗脫支架研發(fā)壁壘較高,對(duì)于材料學(xué)、力學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域的高精尖技術(shù)都有要求,科技含量高,因此市場(chǎng)份額集中于樂(lè)普、微創(chuàng)、吉威、雅培和美敦力等大型企業(yè),市場(chǎng)占有率接近75%。
冠脈支架行業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)
1、可降解支架為冠脈支架下一個(gè)發(fā)展方向
由于支架的主要作用在于擴(kuò)張血管,當(dāng)幾個(gè)月后血管擴(kuò)張成形,支架就會(huì)失去作用?山到庵Ъ懿捎昧丝山到獠牧希谥踩肴梭w內(nèi)后幾個(gè)月到一兩年內(nèi)降解,不會(huì)永久存在。
對(duì)比金屬支架,可降解支架不會(huì)對(duì)血管繼續(xù)產(chǎn)生物理約束,且可以進(jìn)一步增加管腔面積,顯著減少再狹窄形成;不會(huì)對(duì)MRI和CT掃描不會(huì)產(chǎn)生影響,方便隨訪,也不會(huì)影響同一位置的再介入;提升了安全性和患者依從性;因其獨(dú)特的生物可降解性,可應(yīng)用于兒童,避免了傳統(tǒng)支架大小難以適應(yīng)管腔發(fā)育及管徑變化,可擴(kuò)大PCI的適應(yīng)癥。
可降解支架作為冠脈支架的下一個(gè)發(fā)展方向,目前仍有較多企業(yè)在進(jìn)行研發(fā)。預(yù)計(jì),可降解支架未來(lái)仍有望獲得不小的市場(chǎng)份額,但不會(huì)完全替代金屬支架,將可能以高端型號(hào)的身份存在。
2、冠脈藥物球囊有望和DES形成互補(bǔ)
藥物球囊(DCB)通過(guò)局部向冠狀動(dòng)脈血管壁釋放抗增殖藥物,從而達(dá)到抑制血管內(nèi)膜增生的效果。與藥物洗脫支架(DES)相比,DCB無(wú)聚合物基質(zhì)、無(wú)金屬網(wǎng)格殘留,從而減少內(nèi)膜炎癥反應(yīng),降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),并可縮短雙聯(lián)抗血小板治療的時(shí)間(DCB術(shù)后僅需1-3個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療)。同時(shí),DCB治療避免了異物置入,為患者保留必要時(shí)的后續(xù)治療機(jī)會(huì)。
本公司出品的研究報(bào)告首先介紹了中國(guó)冠脈支架行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境、冠脈支架行業(yè)整體運(yùn)行態(tài)勢(shì)等,接著分析了中國(guó)冠脈支架行業(yè)市場(chǎng)運(yùn)行的現(xiàn)狀,然后介紹了冠脈支架行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。隨后,報(bào)告對(duì)冠脈支架行業(yè)做了重點(diǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況分析,最后分析了中國(guó)冠脈支架行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與投資預(yù)測(cè)。您若想對(duì)冠脈支架行業(yè)產(chǎn)業(yè)有個(gè)系統(tǒng)的了解或者想投資中國(guó)冠脈支架行業(yè),本報(bào)告是您不可或缺的重要工具。
本研究報(bào)告數(shù)據(jù)主要采用國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),海關(guān)總署,問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù),商務(wù)部采集數(shù)據(jù)等冠脈支架。其中宏觀經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局,部分行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局及市場(chǎng)調(diào)研數(shù)據(jù),企業(yè)數(shù)據(jù)主要來(lái)自于國(guó)統(tǒng)計(jì)局規(guī)模企業(yè)統(tǒng)計(jì)冠脈支架及證券交易所等,價(jià)格數(shù)據(jù)主要來(lái)自于各類市場(chǎng)監(jiān)測(cè)冠脈支架。