將青霉素類全日量一次性滴入

    青霉素類藥?kù)o滴血藥濃度達(dá)峰很快，青霉素為0.5小時(shí)，而消除半衰期為0.65~0.70小時(shí)，經(jīng)過(guò)3～4小時(shí)約90%已排泄，6小時(shí)血藥濃度已低于MIC(最低抑菌濃度)。而細(xì)菌受到青霉素沖擊后再生長(zhǎng)只需3～4小時(shí)，若1次/日靜滴，則細(xì)菌有>12小時(shí)不接觸藥物，從而繼續(xù)繁殖，而繁殖的細(xì)菌到下一次藥物達(dá)峰時(shí)又不易被殺滅，致使青霉素不能發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

    應(yīng)嚴(yán)格按藥典規(guī)定，青霉素靜滴160萬(wàn)～400萬(wàn)U，2～4次/日，使其充分發(fā)揮繁殖

    期殺菌優(yōu)勢(shì)，得到最好的療效，同時(shí)避免一次性大劑量給藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。

    青霉素類用葡萄糖作溶媒

    葡萄糖對(duì)青霉素的6-內(nèi)酰胺鍵具有催化分解作用，故一般用0.9%氯化鈉注射液

    作溶媒。葡萄糖溶液偏酸性增加青霉素鈉的水解，濃度愈高愈不穩(wěn)定，如屬必需則應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)滴完。

    青霉素類與紅霉素聯(lián)用

    青霉素類為繁殖期殺菌藥，而紅霉為快速抑菌藥，兩者合用時(shí)，青霉素的殺菌作用大大減弱，臨床考慮細(xì)菌、支原體感染時(shí)，可先用青霉素，待其起效后再加用紅霉素。

    青霉素鈉與碳酸氫鈉合用

    青霉素鈉(或鉀鹽)在水溶液pH6~6.5時(shí)最穩(wěn)定，若pH<5或pH>8時(shí)極易分解。因青霉素為6-氨基青霉素酸的衍生物，6-氨基青霉素酸系由6-內(nèi)酰胺與四氫噻唑兩環(huán)組成，極易被酸、堿所分解而失去活性。

    雖然青霉素類抗生素具有療效佳、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，但如不合理應(yīng)用仍會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物療效的降低，耐藥菌的產(chǎn)生等，故臨床應(yīng)科學(xué)正確地運(yùn)用以保證療效，避免不良反應(yīng)。

    青霉素類藥物靜滴時(shí)的輸注速度

    青霉素類藥物靜滴時(shí)速度過(guò)快使機(jī)體難以適應(yīng)，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多藥物會(huì)引起腦、手等不良反應(yīng)。過(guò)慢又會(huì)使其水解和發(fā)生聚合，只要有0.1%的四聚物形成，就足以引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。水解又使青霉素療效下降，所以最好將一次劑量的青霉素溶在100ml0.9%氯化鈉注射用溶媒中。于0.5～1小時(shí)內(nèi)滴完，并嚴(yán)格遵照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，絕不可久置再用。

    不可與維生素C混合靜滴

    因?yàn)榫S生素C具有較強(qiáng)的還原性，可使青霉素分解破壞，且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨基青霉素的穩(wěn)定性，使其降效或失效。

    不可與含醇的藥物合用

    如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速6-內(nèi)醚胺環(huán)水解，而使青霉素降效。

    不可與下列藥物混合

    青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。

     抗生素更換頻繁

    過(guò)于頻繁調(diào)換抗生素使各種抗生素維持有效血藥濃度時(shí)間過(guò)短，低于有效血藥濃度的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般藥物，欲達(dá)有效濃度需4～5個(gè)半衰期，相對(duì)穩(wěn)定于一定水平，才能發(fā)揮療效，抗感染藥物更應(yīng)注意血藥濃度，按一般持續(xù)恒速靜滴。如果調(diào)換頻繁，藥物無(wú)法達(dá)有效血藥濃度，反使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。