我國心血管病的特點是腦卒中高發(fā)而冠心病發(fā)病率較低。但近20年來，冠心病發(fā)病率和死亡率逐步上升，以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性腦卒中）發(fā)病率逐漸升高。血清總膽固醇（TC）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。隨著我國人民生活方式的改變，人群平均血清TC水平正逐步升高，因而我國降血脂藥的市場規(guī)模逐年擴大，2002～2007年，我國降血脂藥用藥金額復(fù)合增長率達 22.6%。

    目前市場上的調(diào)血脂類藥物主要分為五類：他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑，此外還有一些其他藥物。在我國市場占有率最大的類別是他汀類和貝特類，其他類別的藥物應(yīng)用相對較少。

    北京是我國降血脂藥用量最大且市場增長最快的城市，2002～2007年復(fù)合增長率為26%。遠遠高于其他城市。其次是上海、廣州，2002～2007年復(fù)合增長率分別為19%、15%。杭州排名第四，但是增長速度高于以上三個城市。

    他汀類是近20年發(fā)展起來的一類新型降血脂藥物，是膽固醇合成抑制劑。他汀的出現(xiàn)使臨床治療血脂異常有了重大進展。阿托伐他汀是醫(yī)院市場銷售金額最大、銷售增長速度最快的降血脂藥，大連輝瑞的產(chǎn)品（商品名立普妥）占據(jù)了阿托伐他汀79.28%的市場份額；辛伐他汀曾經(jīng)是他汀類藥物的老大，鼎盛時期曾占據(jù)此類藥物80%的市場份額，現(xiàn)在也有17.97%的年增長速度，但是在阿托伐他汀咄咄逼人的發(fā)展態(tài)勢下，現(xiàn)在只能屈居第二。

    國內(nèi)常用的貝特類有微�；�非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。氯貝丁酯是一種最早的貝特類藥，因其具有胃腸刺激作用強、易復(fù)發(fā)及膽石癥發(fā)病率高等缺點，現(xiàn)已基本被臨床淘汰。貝特類藥物主要適用于甘油三酯（TG）升高為主的患者。近年來貝特類用藥增長幅度不大，非諾貝特逐漸統(tǒng)治了市場，苯扎貝特和吉非羅齊所占的份額很少。國內(nèi)利博福尼制藥公司（法國）、上海愛的發(fā)制藥有限公司分別占據(jù)非諾貝特92%和7%的份額，幾乎壟斷了該藥的市場。

    在北京、上海、廣州3個城市，貝特類醫(yī)院用藥情況類似，菲諾貝特都占絕對優(yōu)勢，不同的是在上海苯扎貝特用量更少，而廣州吉非羅齊的用量更少。

    Omega-3脂肪酸、阿昔莫司、普羅布考、血脂康等在樣本醫(yī)院也取得了較好的銷售業(yè)績。

    阿昔莫司為煙酸衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪的釋放，從而降低甘油三酯的合成。 2002～2005年，阿昔莫司市場增長速度較快，現(xiàn)在增長速度已經(jīng)放緩。

    Omega-3脂肪酸以海魚油中含量最為豐富，海魚油調(diào)節(jié)血脂的機制尚不十分明了，可能抑制了肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白的合成，促進膽固醇從糞便中排出。另外，它還能擴張冠狀動脈，減少血栓形成，延緩動脈粥樣硬化的進程，減低冠心病的發(fā)病率。國內(nèi)市場已有多種濃縮魚油制劑，但正式作為藥物用于臨床的主要有3種：多烯康膠丸、脈樂康、魚油烯康。但是目前樣本醫(yī)院用藥量不斷減少。

    國產(chǎn)中藥血脂康含有天然他汀類成分，其中主要是洛伐他汀，該產(chǎn)品現(xiàn)在處于銷售增長的平臺期。

    普羅布考（probucol，又名丙丁酚）是1977年首先在美國上市的調(diào)血脂藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與已知的調(diào)血脂藥結(jié)構(gòu)類型均不同。由于其在降膽固醇的同時降低了高密度脂蛋白膽固醇（HDL）而淡出市場。但最近的研究證明，普羅布考降低的是HDL-C的膽固醇部分，且通過膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白（CETP）和卵磷脂膽固醇酰基移換酶（LCAT）加強了膽固醇的逆轉(zhuǎn)運。其抗氧化作用和對各致動脈粥樣硬化因子基因表達的阻抑作用更是其抗動脈粥樣硬化的主要原因。2005 年以來，普羅布考的市場增長速度很快，國內(nèi)目前只有兩家企業(yè)生產(chǎn)，山東齊魯制藥的產(chǎn)品后來居上，現(xiàn)在在樣本醫(yī)院的銷售已經(jīng)超過承德頸復(fù)康藥業(yè)的產(chǎn)品。大冢制藥也在申請該藥的生產(chǎn)。

    目前在降血脂藥領(lǐng)域，他汀類仍是降低LDL-C的首選用藥。但是隨著他汀類藥物用量的增大，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率也在增大。人們期待著療效更好、安全性更高的新的調(diào)血脂藥物的出現(xiàn)，但是目前他汀類藥物的市場地位仍是“無藥能敵”。