國家發(fā)改委今年5月18日宣布調(diào)整阿霉素等67種抗腫瘤藥品最高零售價，涉及到300多個劑型規(guī)格，平均降價幅度為23%，最大降幅達到57%，并囊括了用藥金額排名前列的大多數(shù)抗腫瘤化學藥。其降價的沖擊雖說沒有完全波及上半年樣本醫(yī)院抗腫瘤藥的使用，但降價之風在年初已盛傳，是否對其產(chǎn)生影響是業(yè)界廣為關(guān)注的問題。為此，筆者就今年上半年抗腫瘤藥在樣本醫(yī)院的使用情況進行分析。



　　從2002年到2006年上半年，藥品的購入金額受到人口自然增長、老齡化社會到來及國民GDP提高等客觀原因影響仍呈上升態(tài)勢，但是從2004年5月第15次的藥品降價后其增幅已出現(xiàn)明顯下滑。2006年上半年典型城市樣本醫(yī)院用藥雖然仍保持著兩位數(shù)的增長，但增長率已從2005年的19.67%下降到11.74%，呈下滑態(tài)勢。



　　對藥品降價反應(yīng)最快的是醫(yī)院終端。分析各類藥品，增長率排名首位的是肌肉-骨骼系統(tǒng)用藥，增長率雖高，達24.77%，比上年高出6個百分點，但是左右不了醫(yī)院用藥的總趨勢；抗腫瘤藥仍保持著23.34%的高增長率，可以說目前降價的影響尚未體現(xiàn)出來；而與降價關(guān)系最密切的抗感染藥下滑最快，其增長率已經(jīng)從2004年的21.44%跌至目前的2.74%。



　　近年來，抗腫瘤藥在樣本醫(yī)院購入金額逐年上升，2006年上半年抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑占醫(yī)院購入總金額的份額已達17.09%，在醫(yī)院用藥大類的排序已經(jīng)升到第二位，說明其市場用量很大。盡管國家對部分抗腫瘤藥實行降價，但是，無論從藥品購入金額、藥品增長幅度，還是從醫(yī)院購入藥品金額排序分析，抗腫瘤藥受到降價的沖擊并沒有體現(xiàn)出來，而且增長勢頭見好。為了能更清晰地說明問題，將在樣本醫(yī)院使用的101種抗腫瘤藥的銷售金額進行統(tǒng)計和比較，2005年腫瘤藥購入金額同比增長31.25%，2006年上半年則同比增長38.75%。分析結(jié)果顯示，抗腫瘤藥增長幅度遠遠大于所屬的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑大類的增長幅度，更超過醫(yī)院購入總金額的增長幅度。



　　據(jù)2006年上半年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，進入使用領(lǐng)先的20種只藥品中，抗腫瘤藥有3個：多西他賽、紫杉醇、奧沙利鉑，尤其是多西他賽，從2005年第22位已躍至前11位。但是奧沙利鉑、多西他賽與紫杉醇等已被列入今年的第18次降價目錄，估計用藥金額排序不久也將會發(fā)生變化。



　　2005年進入購藥金額排行前100位的抗腫瘤藥有9種，2006年上半年減至 8 種。其中復方斑蝥制劑比較特殊，其在2003年樣本醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)為零，2004年只有173 萬元，而到2005年不可思議地猛增至7375萬元，其增幅高達4163.01%，但2006年上半年購入金額為3914萬元，較上年度同比增長猛跌到只有6.51%。還有長春瑞賓被擠出前100位。



　　在以上品種金額排序中，吉西他濱與表柔比星連年下滑，吡柔比星則是低→高→低的波峰走勢，而其他4個品種是高→低→高的反彈態(tài)勢，說明抗腫瘤藥的市場爭奪得相當厲害。若從醫(yī)院購入數(shù)量來統(tǒng)計，以上品種在101種抗腫瘤藥中的數(shù)量位序以及使用數(shù)量增幅中并不靠前，說明這些藥品的價格基本都比較高，第18次降價將對這些品種下半年的銷售有所影響。