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新舊版重疾險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)
2007-08-15 來源:經(jīng)濟(jì)日報(bào) 文字:[    ]

  4月3日,保監(jiān)會發(fā)布了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》,將重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病進(jìn)行了統(tǒng)一表述和規(guī)范。按監(jiān)管層的規(guī)定,8月1日后,已經(jīng)停售所有未按重大疾病新標(biāo)準(zhǔn)圈定保障范圍的重大疾病保險(xiǎn)。據(jù)了解,新一代重疾險(xiǎn)面世后,與舊重疾險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格大抵相當(dāng),消費(fèi)者可根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。  

  新舊交替價(jià)格平穩(wěn)  

  昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司市場銷售部總經(jīng)理陳衛(wèi)東在接受采訪時(shí)表示,重疾險(xiǎn)新舊產(chǎn)品最大的區(qū)別只是病種解釋標(biāo)準(zhǔn)化了,而新舊產(chǎn)品定價(jià)的精算依據(jù)、計(jì)算基礎(chǔ)都沒有發(fā)生變化,因?yàn)轭A(yù)定利率是一樣的,這就決定了價(jià)格不會有太大變化! 

  長期以來,重疾險(xiǎn)一直是保險(xiǎn)糾紛的高發(fā)區(qū),其癥結(jié)就在于各家保險(xiǎn)公司各有一套對重大疾病病種的解釋。而今年4月出臺的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》確立了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),從充分考慮消費(fèi)者的權(quán)益出發(fā),根據(jù)成年人重疾險(xiǎn)的特點(diǎn),對重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病進(jìn)行了統(tǒng)一表述和規(guī)范。國際經(jīng)驗(yàn)表明,這25種疾病中,又有3至6種重疾發(fā)生率和理賠率最高,對重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格影響最大。因此《使用規(guī)范》對新型重疾險(xiǎn)中必保的“核心疾病”作出了明確要求:即從4月3日以后,所有保險(xiǎn)公司只要推出重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,其保障范圍必須包括25種疾病中的6種發(fā)生率最高的疾。1.惡性腫瘤;2.急性心肌梗塞;3.腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù);6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)。同時(shí),《使用規(guī)范》還對重疾險(xiǎn)相關(guān)除外責(zé)任、重疾險(xiǎn)條款和配套宣傳材料中所列疾病的排列順序進(jìn)行了規(guī)范性要求。  

  雖然重疾險(xiǎn)的行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在4月推出,但新產(chǎn)品的開發(fā)和銷售準(zhǔn)備需要一個(gè)過程,所以到8月1日才全部停銷,這也是給各家保險(xiǎn)公司留出了一個(gè)過渡期。因此進(jìn)入6、7月份,新重疾險(xiǎn)產(chǎn)品開始高頻率面世。中國平安、中國人壽、信誠人壽、太平人壽、人保健康、昆侖健康保險(xiǎn)等數(shù)十家公司都推出了新的或改良版的產(chǎn)品。不少公司的保障病種多于規(guī)定的25種,最多達(dá)到31種。以太平人壽的新健康險(xiǎn)福祿雙至為例,同樣是26歲不吸煙的女性、保額10萬元、繳費(fèi)20年,過去保費(fèi)為3260元,現(xiàn)在是3420元。而人保健康險(xiǎn)的新產(chǎn)品價(jià)格則平均降低了7%至10%。  

  標(biāo)準(zhǔn)化背后的競爭  

  由于新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)使新型重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的承保范圍基本一致,產(chǎn)品進(jìn)一步同質(zhì)化。而重疾險(xiǎn)是健康保險(xiǎn)中的重要組成部分,產(chǎn)品的背后將是更為激烈的服務(wù)競爭! 

  這種競爭首先體現(xiàn)在理賠承諾上。雖然《使用規(guī)范》沒有對重疾險(xiǎn)老保單如何理賠做出硬性規(guī)定,但據(jù)記者調(diào)查,大多數(shù)公司都遵循“有利于客戶”原則,公開承諾對老保單實(shí)行選擇性標(biāo)準(zhǔn)。即,理賠時(shí),老保單的合同條款和新重疾險(xiǎn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),哪款有利于投保人,保險(xiǎn)公司就按哪款執(zhí)行! 

  中國人保健康保險(xiǎn)公司來得更為直接,他們在價(jià)格上采取了讓利方式,比如剛上市不久的“關(guān)愛專家定期重疾個(gè)人疾病保險(xiǎn)”和“關(guān)愛專家終身重疾個(gè)人疾病保險(xiǎn)”,每萬元保額費(fèi)率下調(diào)幅度最高達(dá)15%,平均在7%—10%。以1萬元保額為例,如果一名10歲男孩投保終身重疾險(xiǎn)分10年期繳,新版條款每年的繳費(fèi)為394元,舊條款則需420元,降幅達(dá)619%。對此人保健康保險(xiǎn)公司張海波總監(jiān)解釋,隨著醫(yī)療手段的提高,一些疾病在未來的治愈率必然迅速提高,這無疑將降低經(jīng)營成本。同時(shí),未來利率增長預(yù)期明顯,人保健康把這份預(yù)期提前回饋客戶,體現(xiàn)出對社會和廣大市民的責(zé)任,并以此來培育“健康保險(xiǎn)專家”品牌。  

  新成立的昆侖健康保險(xiǎn)公司則為新版重疾險(xiǎn)產(chǎn)品配上了提前給付的附加險(xiǎn)。其業(yè)管部副總經(jīng)理劉春華解釋說,如果客戶患病又沒有達(dá)到重疾險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn),而客戶可能已經(jīng)為此花費(fèi)了很多醫(yī)藥費(fèi),這時(shí)附加險(xiǎn)就可以按重疾險(xiǎn)保額的15%進(jìn)行先行賠付,以解客戶燃眉之急。比如原位癌、心梗等,公司都可以按條款提前賠付。劉春華說,這是從國外直接引進(jìn)的成熟做法,并可能成為重疾險(xiǎn)未來發(fā)展的趨勢。劉春華坦言,這也是公司的差異化競爭! 

  如何選擇新重疾險(xiǎn)  

  重疾險(xiǎn)是應(yīng)對生活風(fēng)險(xiǎn)的一種重要工具,應(yīng)該提早做好規(guī)劃,規(guī)劃越早付出的成本相對越低。況且社會保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)并不沖突,只要在經(jīng)濟(jì)允許的情況下,可考慮按“需”購買。  

  一是考慮“量”,參考的因素包括:如果罹患重大疾病,除了能報(bào)銷的費(fèi)用,還需要多少金額保證治療期間的費(fèi)用;出院休養(yǎng)中,因不能工作需要的生活費(fèi)用等等。另外,并非保單包涵的病種越多越好,“多”險(xiǎn)種并不一定適合自己! 

  二是考慮保障的多少?梢岳酶郊雍霞s,比如有無提前給付的便利。此外重大疾病保險(xiǎn)對疾病死亡的給付,不同產(chǎn)品也很不一樣。死亡給付有兩種,加倍給付和補(bǔ)償給付。比如加倍給付是投10萬元重疾險(xiǎn),最終拿回20萬元。消費(fèi)者投保時(shí),一定要看清保障內(nèi)容,不是簡單地進(jìn)行價(jià)格比較! 

  三是考慮保險(xiǎn)公司的品牌、售后服務(wù),并找到有專業(yè)水準(zhǔn)的代理人! 

  需要提醒的是:購買重疾險(xiǎn)非常必要,但并非萬能,既不能替代壽險(xiǎn),也不能替代其他醫(yī)療保險(xiǎn)。消費(fèi)者需要根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行險(xiǎn)種的組合。
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