□本報綜合

　　國務院確定的2007年首批79個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市，將于9月底前出臺實施方案。8月15日，勞動和社會保障部副部長胡曉義介紹城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關情況時透露，即將啟動試點的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度，將爭取能夠達到制度規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療費用報銷50％以上、60％左右。

　　國務院確定的2007年首批79個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市，將于9月底前出臺實施方案。8月15日，勞動和社會保障部副部長胡曉義介紹城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關情況時透露，即將啟動試點的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度，將爭取能夠達到制度規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療費用報銷50％以上、60％左右。據(jù)介紹，2007年選擇了79個城市啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，2010年在全國全面推開。

　　醫(yī)保異地報銷問題可解決

　　問：我國目前有老齡人口1.44億，有報道說，這些老年人口中參加醫(yī)保退休的老年人達3700多萬，晚年時有不少人要到子女工作地養(yǎng)老，他們看病就醫(yī)時可能面臨著異地無法報銷的問題，請問勞動保障部是否意識到這個問題的存在，解決這個問題是否有行之有效的方法？

　　答：為了解決這個問題，各地都探索了一些辦法：一種辦法是老年人在居住地看病就醫(yī)之后，由他原來醫(yī)療保險的管理地方定期給予報銷；另外一種辦法就是醫(yī)療保險管理地區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，對于異地安置比較集中地區(qū)，委托當?shù)氐尼t(yī)療保險經(jīng)辦機構代管來自外地的老年人。

　　這個問題要從技術上進行解決，也正在想辦法。勞動保障信息管理網(wǎng)絡“金保工程”，是國家12項重大信息管理工程之一。在這個工程上，將增加醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)管理的內(nèi)容，已經(jīng)開始規(guī)劃。但完全實現(xiàn)全國各地統(tǒng)一標準、統(tǒng)一報銷還有難度。

　　基本醫(yī)保

　　覆蓋城鄉(xiāng)全體居民

　　問：到2010年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險時，中央財政需要投入和補助多少錢？現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工和農(nóng)村醫(yī)療保險以及城鄉(xiāng)救助現(xiàn)有的體系是否已經(jīng)可以實現(xiàn)全民醫(yī)保？

　　答：按照現(xiàn)在制度的設計，城鎮(zhèn)非從業(yè)的居民有2.4億人左右，要把他們?nèi)�部覆蓋到這個制度之下，按照現(xiàn)在的補助水平，中央財政也要出資、地方財政也要出資。目前財政收入增長幅度比較大，完全有能力來支付制度的費用。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施和全面鋪開之后，可以覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。

　　問：對于醫(yī)保基金的監(jiān)管，將來政府是否會將這些收支情況公開透明化？如何接受外界的監(jiān)督？

　　答：醫(yī)療保險的基金，應當說是人民群眾的救命錢，政府高度關注它的安全問題。除了行政管理、行政監(jiān)督之外，包括所有的醫(yī)療保險基金必須存在財政部門設立的社會保障基金專戶內(nèi)。除監(jiān)察部門、審計部門的監(jiān)督之外，這次國務院的文件里面專門提到了社會監(jiān)督的問題。

　　國務院的指導文件里，要求探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督。

　　農(nóng)民工大病醫(yī)保

　　由用人單位繳費

　　問：對于數(shù)量龐大的進城農(nóng)民工來說，他們可以參加的是哪一種基本醫(yī)療保險？政府鼓勵和推進的是哪種基本醫(yī)療形式？目前農(nóng)民工有多少已經(jīng)享受了基本醫(yī)療保險制度？

　　答：現(xiàn)在可以列到農(nóng)民工范圍的大約有兩億人，其中有1.2億到1.3億人進入到城市或者長期在城市工作。其中和用人單位形成相對穩(wěn)定勞動關系的，有6000萬到7000萬人。農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋了農(nóng)村8億人口中的7億以上。但是對于進城務工的農(nóng)民，特別是和用人單位形成比較穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工，僅有這樣一個制度安排還是不夠的，還必須參加城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險。

　　這樣一個群體在醫(yī)療領域中最大的風險是大病的風險，普通的疾病可以自己來解決，但是一旦出現(xiàn)大病費用是難以承擔的。所以，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度首先保證他們住院和大病醫(yī)療，個人不用繳費，完全由單位來繳費。


　　從去年起，勞動保障部就開始了一個推進農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險的專項行動，到現(xiàn)在為止已經(jīng)有2600多萬農(nóng)民工參加了這樣的保險，今年計劃將超過3000萬人。

　　大學生醫(yī)保問題正探討


　　問：在試點中有很多中小學生，他們占參保人群多大的比重？這是不是意味著小學到大學所有的學生都納入到醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍？

　　答：在整個城鎮(zhèn)非從業(yè)居民當中，中小學階段的青少年和兒童占了很大的比重，在2.4億人里可能達到了1.3億人。所以，能通過這個制度安排解決這樣一個群體還會涉及到這1億多的家庭。

　　至于大學生的醫(yī)療保障問題，國務院已經(jīng)要求教育部、勞動保障部、財政部就如何進一步完善大學生的醫(yī)療保障辦法進行專題研究。

　　試點里沒有

　　北京、天津和上海

　　問：三個直轄市為什么沒有列入試點內(nèi)？

　　答：這次確定的79個試點城市里面沒有北京、天津和上海，但是這三個直轄市實際上已經(jīng)開展或者部署了類似的保障制度。之所以沒有再把直轄市列入試點的范圍，一個是考慮他們已經(jīng)開展了一些制度的因素。再有，就一個城市而言，醫(yī)療保險制度要把全體居民都包括進來。北京實際上已經(jīng)全面實施了，所以不再列為試點。

　　已經(jīng)先行開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的城市要及時總結經(jīng)驗、完善制度，并且進一步探索更加符合實際的基本醫(yī)療保險體制和機制，實際上也把部分先行開展的城市列入到這個范圍中了。

　　相關鏈接

　　我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保

　　參保人數(shù)近1.7億

　　自1998年以來，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建設工作取得階段性成果，截止今年上半年，參保人數(shù)已近1.7億，基本覆蓋各類城鎮(zhèn)用人單位職工和退休人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等。2002年起國家推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，也已覆蓋了7億農(nóng)民。

　　與此同時，我國還于2003年著手啟動農(nóng)村醫(yī)療救助制度，2005年啟動了城市醫(yī)療救助試點，目前已在全國各地普遍推開。