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重疾險老保單守新規(guī)矩 華泰首例巨額理賠20萬
2008-01-11 來源:市場報 文字:[    ]
□本報記者 焦艷玲

  8月1日起,新的重疾險規(guī)范開始正式實施,所有不合規(guī)范的老重疾產(chǎn)品將不再允許銷售,由此一度被各界所關注的重疾險“保死不保生”的話題也將徹底成為歷史。

  早在重疾險新標準剛剛出臺之際,各家保險公司就相繼做出反應,對新版重疾險與此前投保的老保單的差別問題做出了承諾和說明。除了給予直接升級外,普遍表示一旦發(fā)生理賠,公司將遵照有利于客戶的原則進行賠付。

  盡管如此,當真正發(fā)生理賠案件時,各家保險公司將采取的做法仍然是社會各界關注的焦點。8月9日,華泰人壽保險公司將20萬元巨額賠款交到一位罹患白血病的被保險人王女士手中。這是自8月1日新版重大疾病險規(guī)范正式實施后,華泰人壽保險因重大疾病老產(chǎn)品應用新規(guī)范而發(fā)生的首宗巨額理賠案,再次引起了人們對重疾險的關注。被保險人王女士順利領取到華泰人壽20萬元重大疾病保險金,是其首例舊版重疾險合同應用新版規(guī)范而審核完結的理賠案。據(jù)華泰人壽保險公司客服部總監(jiān)張明紅介紹,被保險人王女士于2007年3月22日在北京購買了華泰人壽福佑安康附加重大疾病險,保險金額20萬元。2007年6月28日,王女士被確診患上了白血病。華泰人壽的工作人員接到報案后,立即到王女士家了解情況并協(xié)助其家人開始進行理賠申請程序。根據(jù)王女士的病情,并不完全符合舊版重疾險中“已廣泛擴散”的賠付條件,但符合新款重疾險的賠付標準,華泰人壽依照“最惠原則”予以理賠。據(jù)悉,此案能夠得到順利理賠,其中一個重要原因是王女士的出險日已過了保險公司所規(guī)定的90天觀察期,而業(yè)內(nèi)保險公司對重疾險普遍規(guī)定的觀察期都是180天,這也是華泰人壽這項附加重疾險的一項優(yōu)勢所在。

  中央財經(jīng)大學保險專家郝演蘇教授告訴《市場報》記者:“新舊版重疾險定義的統(tǒng)一對保險公司的新老客戶而言都是有積極意義的。對于老保單的持有人不必退保,將來如果發(fā)生理賠糾紛,原有保單的定義清晰明確,法院可以按照原有定義進行裁決;如果原保單條款解釋模糊不清,可參照新定義進行仲裁或判決!

  ■專家提示

  重疾險“變臉”

  不宜盲目退保

  新版重疾險近日出臺,新條款清晰規(guī)范,保障范圍普遍擴大,費率沒有出現(xiàn)大幅調(diào)整,保險公司實現(xiàn)了對新舊版重疾險差別問題上做出的承諾。理財專家提示,重疾險“變臉”,不宜盲目退保。

  不可盲目退保

  新舊重疾險存在差異的問題,保險公司基本上采用“有利于客戶”的原則。因此,已投保的舊版重疾險投保人不必擔心自己的權益會遭受損失。

  此外,重疾險作為一個長期保障的險種,其投保期限一般在10至20年之間,“如果投保人在投保兩年后退保,就有一部分已繳納的保費要受到損失,所以切忌輕易退保。

  價格有所微調(diào)

  雖然疾病保障范圍擴大,但新版重疾險的保費水平總體變化并不大。

  對比舊版重疾險,部分保險公司的新版重疾險產(chǎn)品在價格上有所上浮,幅度在3%左右,而多數(shù)公司是維持目前的產(chǎn)品價格或進行微調(diào)。新版重疾險的承保范圍擴大,保險公司承擔的風險也“水漲船高”。因此,上調(diào)重疾險保費也在情理之中,但隨著醫(yī)療手段的提高,一些疾病在未來的治愈率必然會迅速提高,這無疑會降低重疾險經(jīng)營成本,今后壽險公司有下調(diào)重疾險費率的可能。(崔帆)

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