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江蘇保監(jiān)局車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù)顯成效
2008-01-18 來(lái)源:中國(guó)保險(xiǎn)報(bào) 文字:[    ]

  今年,南京市一汽修廠兩名合伙人10個(gè)月竟故意“制造”交通事故19起,南京警方調(diào)閱車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù),成功破獲這起高達(dá)55萬(wàn)余元的詐騙案。這便是江蘇保監(jiān)局建立的“車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù)”戰(zhàn)果之一。

  近年來(lái),機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)詐騙案件呈數(shù)量增多、案值增大、手法多樣化等趨勢(shì),嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)公司的正常經(jīng)營(yíng)和金融穩(wěn)定。據(jù)江蘇保監(jiān)局不完全統(tǒng)計(jì),2006年江蘇省發(fā)現(xiàn)涉嫌車險(xiǎn)詐騙案件1900件,涉嫌詐騙金額1860萬(wàn)元,全省因機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)詐騙損失高達(dá)2億元,僅南京市每年車險(xiǎn)詐騙損失就達(dá)4000余萬(wàn)元。

  為重拳打擊車險(xiǎn)騙賠,江蘇保監(jiān)局指導(dǎo)省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì),開(kāi)發(fā)建設(shè)“江蘇省機(jī)動(dòng)車聯(lián)合信息平臺(tái)”,各家保險(xiǎn)公司將已發(fā)生的騙保、騙賠材料,以及存疑的賠案材料收集起來(lái),統(tǒng)一提交到保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)對(duì)涉案機(jī)動(dòng)車輛、人員的所有理賠信息進(jìn)行進(jìn)一步梳理。通過(guò)這樣一個(gè)全行業(yè)的保險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù),江蘇省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與南京市公安局經(jīng)偵支隊(duì)聯(lián)手,共同建立一個(gè)車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù),各家保險(xiǎn)公司之間實(shí)現(xiàn)了信息的互通,讓騙保分子無(wú)處藏身,為破案提供了全面的信息。

  江蘇車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù)建立以來(lái),聯(lián)手警方破獲288起詐騙案,涉案金額1475萬(wàn)元,抓獲人員145人,同比詐騙案下降率達(dá)20%左右,僅江蘇人保全轄區(qū)共查處假騙案件約1300件,減少及追回賠款損失近2100萬(wàn)元。

  ■數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)信息共享

  及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑案件

  10月份,江蘇某保險(xiǎn)公司報(bào)案稱,南京市某汽修廠員工趙某等人采取故意撞車偽造交通事故等方法,有詐騙保險(xiǎn)理賠金嫌疑。

  這起車禍系趙某駕車追尾撞上了一輛本地牌號(hào)小轎車,最后導(dǎo)致四車連撞,被撞小轎車只是后車燈有一個(gè)小裂縫,而趙某的車卻損壞非常嚴(yán)重。經(jīng)鑒定,此次車輛撞擊痕跡和數(shù)月前另一起交通事故痕跡一致,非?梢,保險(xiǎn)公司因此報(bào)案。

  經(jīng)審查,趙某交代,這家汽修廠老板李某先后購(gòu)買了8輛大宇、本田等進(jìn)口舊機(jī)動(dòng)車,采取故意撞車偽造交通事故,并開(kāi)具假修理發(fā)票、私刻他人修理廠發(fā)票稅務(wù)章等方法,先后故意制造了19起車損事故,共向兩家保險(xiǎn)公司騙取保險(xiǎn)金55萬(wàn)余元,警方通過(guò)車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù)輕松破獲。

  江蘇建立車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù),保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和公安經(jīng)偵支分隊(duì)充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),及時(shí)掌握各地區(qū)保險(xiǎn)理賠中詐騙分子的犯罪特點(diǎn)、規(guī)律,定期開(kāi)展調(diào)查,制定打防對(duì)策。

  創(chuàng)新動(dòng)態(tài)協(xié)同辦案機(jī)制,公安、協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)公司三方互動(dòng),保險(xiǎn)公司受理賠案時(shí)發(fā)現(xiàn)有疑點(diǎn)時(shí)第一時(shí)間提交協(xié)會(huì),協(xié)會(huì)利用信息平臺(tái)迅速搜索梳理,發(fā)現(xiàn)詐騙疑點(diǎn)立即移交公安經(jīng)偵,公安部門不定期向保險(xiǎn)公司、行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)出防范預(yù)警和詐騙分子的新手段、新動(dòng)向,在源頭上防范詐騙犯罪。

  ■數(shù)據(jù)庫(kù)信息積累

  利于總結(jié)詐騙規(guī)律

  通過(guò)車險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)庫(kù)破案的經(jīng)驗(yàn)積累,針對(duì)保險(xiǎn)詐騙隱蔽性高、涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)、危害性大的特點(diǎn),總結(jié)出保險(xiǎn)詐騙的常見(jiàn)八種“騙!奔總z。

  1、刻意選擇制造事故的時(shí)間和地點(diǎn)。往往是在夜深人靜時(shí),在城市偏僻處、鄉(xiāng)村普通公路上、十字路口拐彎處制造事故。

  2、報(bào)案時(shí)事故車輛大多不在第一現(xiàn)場(chǎng)。大部分騙賠案報(bào)案時(shí)事故車輛都停放在修理廠或已離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

  3、騙賠者熟悉保險(xiǎn)索賠要點(diǎn)。騙賠者對(duì)車險(xiǎn)理賠有較深的了解,對(duì)保險(xiǎn)公司的整個(gè)理賠流程非常熟悉。另外,在索賠時(shí)態(tài)度較為苛刻,如經(jīng)常以投訴為要挾,甚至以恐嚇相威脅,轉(zhuǎn)移理賠人員的注意力。

  4、造假過(guò)程往往由修理廠直接或間接參與操辦。修理廠利用其與車主的關(guān)系,或利用大部分車主辦理保險(xiǎn)索賠時(shí)怕麻煩的心理,能輕易取得代理索賠權(quán)及車主的駕駛證、行駛證等有關(guān)證件。

  5、采取的手段往往是制假造假,提供虛假證明(件),企圖蒙混過(guò)關(guān);尤其是少數(shù)權(quán)力部門人員為了自身利益,不顧國(guó)家法律法規(guī),利用手中的權(quán)力,試圖從保險(xiǎn)公司這個(gè)“唐僧”身上剮塊肉。

  6、故意制造車輛損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)詐騙案件中,犯罪嫌疑人和車輛修理廠的合伙老板,指使他人將“小毛病”的車子開(kāi)出去,故意制造重大的交通事故,以騙取高額的事故理賠金。

  7、購(gòu)置高檔的二手車。為了騙取高額的保險(xiǎn)賠償金,犯罪嫌疑人往往會(huì)到二手車市場(chǎng)購(gòu)置多輛高檔品牌車輛,如:凌志、寶馬等,之所以選擇這些車輛,是看中了它們配件價(jià)格高,保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損,是以汽車零件的原出廠價(jià)格進(jìn)行估價(jià),修理廠只要買副廠件,就能修好車子,其中的差價(jià)、利潤(rùn)顯而易見(jiàn)。

  8、惡意重復(fù)保險(xiǎn)。為了獲取最大的經(jīng)濟(jì)利益,犯罪嫌疑人莊銘和蔡漁對(duì)同一臺(tái)車輛在兩家保險(xiǎn)公司同時(shí)進(jìn)行投保,對(duì)發(fā)生的同一起偽造的交通事故,在同一天,不同時(shí)間,向兩家保險(xiǎn)公司分別報(bào)案,從而使得到的賠償遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。

  ■“騙!卑笇医恢

  原因何在

  我國(guó)《刑法》第一百九十八條對(duì)“保險(xiǎn)詐騙罪”做出了詳細(xì)界定,并明確規(guī)定對(duì)于涉嫌“騙!钡膯挝蝗藛T,最高能夠處以20萬(wàn)元以下的罰款并判處十年以上的有期徒刑,盡管如此,“騙!卑讣是屢禁不止,這其中究竟是什么原因促使著“騙保”案件滋生?

  辦案民警解釋道,目前我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)制度不夠完善,保險(xiǎn)公司之間沒(méi)有相互聯(lián)網(wǎng),致使一車多保、夸大車損的個(gè)案屢見(jiàn)不鮮。又因?yàn)椤膀_保”案件界定復(fù)雜,加之“騙!卑讣哂袀窝b、隱秘性強(qiáng)的特點(diǎn),在可觀的“經(jīng)濟(jì)效益”驅(qū)使下,不少不法汽車維修商敢于鋌而走險(xiǎn),這些都是車輛“騙!卑讣躺脑颉

  “但是,在諸多原因中,最重要的因素則是車主的默然。”辦案民警表示,在偵破兩團(tuán)伙系列性騙保案件中,民警發(fā)現(xiàn),有的車主明明知情,卻不向警方報(bào)案。車主的這種做法,在一定程度上也導(dǎo)致了該團(tuán)伙作案越發(fā)猖獗,甚至到了明目張膽的地步。

  因而不難發(fā)現(xiàn),在車輛“騙!卑讣校环ňS修廠老板是受利益驅(qū)動(dòng)的始作俑者,而放任的車主則扮演了“幫手”的角色。

  ■車險(xiǎn)騙賠趨向團(tuán)伙

  打擊騙保任重道遠(yuǎn)

  由于騙保得手比較容易,不法分子結(jié)成團(tuán)伙騙保,涉案金額越來(lái)越大。不久前,蘇州公安部門和行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)手搗毀了一起特大車險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙,已抓捕近20多名涉案人員(其中還有涉案的公安人員),搗毀了一家汽車修理廠,為保險(xiǎn)公司減少直接損失近百萬(wàn)元。要將打擊騙賠活動(dòng)作為一場(chǎng)持久戰(zhàn),各公司加強(qiáng)內(nèi)部管理,加大理賠人員素質(zhì)教育,提高車輛定損、理賠技能和規(guī)范化管理,從內(nèi)部堵塞漏洞,建立行業(yè)內(nèi)部管理機(jī)制,制訂打擊騙賠聯(lián)合機(jī)制實(shí)施辦法,保證信息暢通、數(shù)據(jù)完整,為打擊騙賠奠定基礎(chǔ)。

  然而受利益驅(qū)使,加之車險(xiǎn)騙賠手段更加隱蔽,不法分子仍會(huì)伺機(jī)而動(dòng)。一位不愿意透露姓名的保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士向記者坦言,車險(xiǎn)賠付每天都很頻繁,而保險(xiǎn)公司的理賠人手卻嚴(yán)重不足,車險(xiǎn)理賠存在不少“漏洞”,就特別容易被一些別有用心的人鉆空子,打擊騙保任重道遠(yuǎn)。
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