本報(bào)記者:陳圣莉

　　繼今年10月中國(guó)平安健康保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司成立后，本月18日，其北京分公司正式掛牌開(kāi)業(yè)。

　　而目前已經(jīng)開(kāi)辦13家省級(jí)分公司的人保健康險(xiǎn)也表示將在明年使開(kāi)業(yè)的省級(jí)分公司達(dá)到30家左右。

　　在內(nèi)資公司頻頻發(fā)力的同時(shí)，外資公司也沒(méi)有放松進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的步伐。世界上最大的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司——英國(guó)保柏(BUPA)公司在去年和今年相繼建立了北京和上海代表處，并計(jì)劃在明年遞交申請(qǐng)成立健康險(xiǎn)公司。

　　然而，面對(duì)市場(chǎng)逐漸高漲的熱情，業(yè)內(nèi)人士指出，商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展的空間，在很大程度上取決于國(guó)家在政策方面的支持。

　　健康險(xiǎn)公司想有自己的醫(yī)院

　　“目前平安人壽在北京市場(chǎng)上已與50多家醫(yī)院進(jìn)行合作。平安健康險(xiǎn)則會(huì)在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性的選擇一些較為高端的醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)合作，促進(jìn)其高端醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)�！逼桨步】惦U(xiǎn)北京分公司總經(jīng)理?xiàng)钜幌认蛴浾弑硎�，“如果政策允許的話(huà)，我們更希望能擁有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！�

　　“健康險(xiǎn)公司要經(jīng)營(yíng)得好就必須要有自己的醫(yī)院。”人保健康險(xiǎn)北京分公司總經(jīng)理李毅在接受記者采訪(fǎng)時(shí)明確表示，“這是從我們的外資股東，德國(guó)健康險(xiǎn)公司身上學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)。這樣既可以減少醫(yī)患糾紛，又可以在保證消費(fèi)者利益的前提下節(jié)省經(jīng)營(yíng)成本。我們分公司目前已與全市80余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作�！�

　　據(jù)了解，近年來(lái)，個(gè)別保險(xiǎn)公司也在嘗試收購(gòu)醫(yī)院股權(quán)，如上月剛剛在上海成立的國(guó)華人壽就明確表示要投資控股醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)資本紐帶加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的控制。但是，專(zhuān)家指出，目前由于投資政策受限，保險(xiǎn)公司不可能大量收購(gòu)醫(yī)院。雙方目前的合作還是停留在為被保險(xiǎn)人提供預(yù)約掛號(hào)、在醫(yī)院特設(shè)VIP室、費(fèi)用直接結(jié)算等初級(jí)“健康管理”服務(wù)的階段。

　　定位、稅收需要政府明示

　　除了在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深層合作方面需要國(guó)家政策支持外，業(yè)內(nèi)人士指出，專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司的良好運(yùn)作需要政府在定位及稅收等方面進(jìn)行明示�！靶箩t(yī)改就應(yīng)該明確基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋什么，把哪些領(lǐng)域留給市場(chǎng)�！崩钜惚硎尽�

　　專(zhuān)家指出，其他相關(guān)的具體政策支持還應(yīng)包括，對(duì)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅和所得稅；對(duì)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)的單位在一定限額允許稅前列入成本，對(duì)個(gè)人則免繳其購(gòu)買(mǎi)健康險(xiǎn)部分的個(gè)人所得稅；國(guó)家還應(yīng)出臺(tái)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為等合理約束的政策，提高醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化程度，控制健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等。

　　據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)共有四家專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司，但市場(chǎng)上有資格經(jīng)營(yíng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的主體則有90多家。大部分的壽險(xiǎn)公司和一部分財(cái)險(xiǎn)公司都在與專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪這塊市場(chǎng)�！笆袌�(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度可想而知�！崩钜惚硎�。

　　另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，目前政府醫(yī)療保險(xiǎn)只占醫(yī)院醫(yī)療收入總量的30%，而自費(fèi)份額則超過(guò)了70%�！叭绻麌�(guó)家能像支持商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)那樣給商業(yè)健康險(xiǎn)以非常細(xì)化的定位和政策支持，未來(lái)健康險(xiǎn)的發(fā)展前景無(wú)疑是巨大的�！崩钜阏f(shuō)。

　　建立醫(yī)療信息共享制度

　　據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)有的以賣(mài)方為主的醫(yī)療體系存在著很多弊端。比如，由于醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)醫(yī)療資源的絕對(duì)壟斷；付費(fèi)方缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、消費(fèi)者行為的有力約束；無(wú)法控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度使用等。健康險(xiǎn)公司為醫(yī)療費(fèi)用買(mǎi)單一樣會(huì)受到這些問(wèn)題的困擾。

　　但是，如果政府能夠出臺(tái)一系列政策鼓勵(lì)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展，未來(lái)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間將有可能建立一種“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”的戰(zhàn)略合作關(guān)系。保險(xiǎn)公司成為醫(yī)院的股東，通過(guò)建立醫(yī)療信息共享制度，對(duì)投保人醫(yī)療記錄、醫(yī)院診斷信息的查閱可以增加對(duì)投保人身體狀況的了解，減少承保理賠風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。

　　另一方面，保險(xiǎn)公司還可以從醫(yī)院得到一些重大疾病的發(fā)生率，從而為產(chǎn)品的精算和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)提供第一手資料。據(jù)了解，目前我國(guó)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品有300多個(gè)，而在美國(guó)，專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)已有上萬(wàn)種。