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買保險注意七項關(guān)鍵
2007-04-18 來源:北京青年報 文字:[    ]

  一項調(diào)查顯示,在已購買保險的市民中,不清楚合同免除責(zé)任條款的高達(dá)45.4%。為了盡量避免出現(xiàn)后索賠難的現(xiàn)象,購買保險產(chǎn)品應(yīng)關(guān)注幾個方面。

  明確保險責(zé)任

  不同的險種有不同的保險責(zé)任,只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險公司才會履行賠付義務(wù)。如意外險一般規(guī)定,只有在被保險人因意外身故或高殘才給付保險金,而被保險人若因疾病出現(xiàn)身故,保險公司就不給付保險金。再如定期壽險,只有在約定的期限內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)險保險公司才負(fù)有給付保險金的義務(wù),超出此時間范圍,保險公司也不賠付。

  知曉責(zé)任免除

  保險并不保所有的險,所有的保險條款都會有“責(zé)任免除”條款,會寫明“因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人……本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任……”如一般住院醫(yī)療都將“社會醫(yī)療保險管理部門規(guī)定自費的藥品、檢查、手術(shù)、治療及其他項目”列入責(zé)任免除范圍,在此條款下,被保險人為治療而購買自費藥品,即使所花金額在保額內(nèi),也不會得到理賠。

  另外,補(bǔ)償性的保險中還有一個免賠額的問題。如住院醫(yī)療保險一般都會有免賠額,即在免賠額以下的花銷,保險公司是不給報銷的。以一款住院醫(yī)療保險產(chǎn)品為例,條款規(guī)定400元為免賠額,這就意味著保險公司只對超出400元的醫(yī)療費按規(guī)定報銷。所以,為了避免日后出現(xiàn)爭議,投保人在購買相關(guān)保險產(chǎn)品時應(yīng)注意是否有相應(yīng)的免賠或免責(zé)情況,明確自己擁有的權(quán)利范圍。

  履行如實告知義務(wù)

  在投保時,如果投保人或者被保險人故意不履行如實告知的義務(wù),保險公司有權(quán)利解除合同,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司也不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,而且也不退還保險費。對投保人來說,也會造成損失。尤其是在一些重大疾病險所要求的健康告知部分,為了避免一些不必要的損失,一定要履行如實告知義務(wù)。

  明確退保所承擔(dān)損失

  退保使保險公司的正常經(jīng)營受到擾亂,所以投保者退保需要付出一些成本。了解清楚退保需要的材料、需要支付或扣除的費用,不同情況下退保能夠退回的現(xiàn)金數(shù)值,以供自己選擇。對于退保、減保可能帶來的經(jīng)濟(jì)損失,在投保時應(yīng)該給予關(guān)注。

  提前退保,保險公司不會全額退還保費,而要扣除一定費用。以一款附加重大疾病提前給付的終身壽險為例,第一年保單現(xiàn)金價值僅為保費的10%左右,此時若要退保,會損失近90%的本金。一般而言,儲蓄性強(qiáng)保障功能弱的保險產(chǎn)品前期退保損失相對較小。

  明確保險條款的三個期限

  一般人壽保險條款主要涉及三個期限,分別是“猶豫期”、“觀察期”和“寬限期”。

  各家保險公司在保險合同中都規(guī)定有“猶豫期”。通常,客戶收到保單后10天內(nèi)為“猶豫期”,猶豫期內(nèi)退保,保險公司扣除一定的工本費后全額退還保費。“觀察期”一般出現(xiàn)在“保險責(zé)任”中,一般為90-180天,重大疾病險甚至更長。在觀察期內(nèi),被保險人發(fā)生風(fēng)險,保險公司不負(fù)賠償責(zé)任。

  “寬限期”是指投保人繳付首次保險費后,以后各分期的保費允許繳納寬限的時間,一般是60天。被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司會承擔(dān)保險責(zé)任,但會從所給付的保險金中扣除欠繳的保險費及利息。寬限期后仍不繳費的,保險公司會根據(jù)保單的現(xiàn)金價值自動墊付使保單有效,若墊付費用不足,則保單自動終止,此后再發(fā)生事故,保險公司則不承擔(dān)保險責(zé)任,為了避免這種情況的出現(xiàn),投保人要記得按時繳納保費。

  了解保額計算方法

  一般情況下,保額只是出現(xiàn)承保范圍內(nèi)風(fēng)險所能獲得的最高限額。如某重大疾病險產(chǎn)品規(guī)定患“一類大病”給付保額的80%,而“二類大病”發(fā)生時只給付20%的保額。再如有的住院醫(yī)療險就對醫(yī)療費、床位費、門診費、手術(shù)費都做了具體項目給付限額,而有的住院醫(yī)療險則對此沒有對具體項目做上限規(guī)定。相比較而言,后者對被保險人更為有利。所以購買前要閱讀相關(guān)條款,弄清楚何種情況下能獲得多少比例、多少金額的賠付,明確自己的權(quán)利。

  到保險公司認(rèn)可醫(yī)院就診

  保險公司通常要求被保險人在其認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),否則就無法得到理賠。但保險公司也會對一些情況作特殊處理。如被保險人因急診未能在指定或認(rèn)可醫(yī)院就診,可在規(guī)定時日內(nèi)通知保險公司,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入指定醫(yī)院;若確實需在非指定或非認(rèn)可醫(yī)院就診的,可提出書面申請,若經(jīng)同意的,則對這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用按規(guī)定給付保險金。所以,消費者對合同上載明的醫(yī)院也應(yīng)了熟于心。
    
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