近年來,醫(yī)療體制改制有序推進,民營醫(yī)療機構(gòu)的開始涌現(xiàn),社會公眾對民營醫(yī)療機構(gòu)的認知開始改觀,但大多停留在服務態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境好等方面,社會對民營醫(yī)院的能力、水平等的認知度沒有質(zhì)的提高,這種認知的改變?nèi)孕枰^長的時間和過程。
從民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況來看,近年來,民營醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)量已超過公立醫(yī)院,但關鍵指標均遠遠落后于公立醫(yī)院。2019年,公立醫(yī)院診療人次、床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、事業(yè)性收入四項指標依舊領先于民營醫(yī)院。
民營醫(yī)院雖然在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院,但在其余指標上均落后于公立醫(yī)院,反映出民營醫(yī)療數(shù)量龐大,但整體醫(yī)療質(zhì)量水平還有待提高,預計在短期內(nèi),這種競爭格局不會發(fā)上明顯變化。
醫(yī)院數(shù)量
2010-2019年以來,公立醫(yī)院的數(shù)量逐漸下降,民營醫(yī)院的數(shù)量逐漸上升,2015年,民營醫(yī)院的數(shù)量首次超過公立醫(yī)院的數(shù)量。截至2019年底,公立醫(yī)院的數(shù)量為11930家,民營醫(yī)院的數(shù)量為22424家。截至2019年底,民營醫(yī)院的數(shù)量占比已達65.27%,公立醫(yī)院的數(shù)量占比進一步縮小至34.73%。
診療人次數(shù)
盡管民營醫(yī)院數(shù)量上超過了公立醫(yī)院,但是診療人次還遠遠不及公立醫(yī)院。2019年,民營醫(yī)院診療人次為5.7億人次,公立醫(yī)院為32.7億人次。2010-2019年,中國民營醫(yī)院的診療人數(shù)占比不斷上升。2019年,中國民營醫(yī)院的診療人次占比達到了14.84%,公立醫(yī)院診療人次占比進一步縮小至85.16%。
床位數(shù)及利用率
2009-2017年,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院床位數(shù)不斷上升。2018年,公立醫(yī)院的床位數(shù)為480.2萬張,民營醫(yī)院為171.8萬張;2019年,公立醫(yī)床位數(shù)為497.6萬張,民營醫(yī)院床位數(shù)為189.1萬張。
2019年,公立醫(yī)院病床使用率為91.2%,私立醫(yī)院病床使用率為61.4%?梢钥闯,公立醫(yī)院不僅床位的絕對數(shù)量遠超過民營醫(yī)院,病床使用率也高于民營醫(yī)院。
衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量
2012-2019年,我國公立醫(yī)院與民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員逐年增加,公立醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量相較于民營醫(yī)院仍有巨大優(yōu)勢。2019年,公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量為509.84萬人,民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量為138.91萬人。
營業(yè)收入
2010-2019年,我國公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)收入逐年上升。2018年,我國公立醫(yī)院營收為36046.24億元,民營醫(yī)院為5065.48億元;2019年,我國公立醫(yī)院的營收為40425.66億元,民營醫(yī)院為6015.71億元,二者差距依舊較為懸殊。
競爭力綜合評述
民營醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)量已超過公立醫(yī)院,但關鍵指標均遠遠落后于公立醫(yī)院。2019年,公立醫(yī)院診療人次、床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、事業(yè)性收入四項指標依舊領先于民營醫(yī)院,且近5年內(nèi),這種競爭格局不會發(fā)生明顯變化。
民營醫(yī)院雖然在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院,但在其余指標上均落后于公立醫(yī)院。反映出民營醫(yī)療數(shù)量龐大,但整體醫(yī)療質(zhì)量水平還有待提高,預計在短期內(nèi),這種競爭格局不會發(fā)上明顯變化。
具備較好的服務體系
與公立醫(yī)療機構(gòu)相比,民營醫(yī)院具備較好的服務體系,服務更加精細化、人性化。一方面,民營醫(yī)院不用承擔公立醫(yī)院由于就診人數(shù)過多而帶來的超負荷的工作量,在工作上也更多地注意服務上的細節(jié)問題,摒除了公立醫(yī)院存在的“掛號排隊長、診療等候時間長、劃價付費時間長、看病時間短、來回往返次數(shù)多”的服務弊端。
另一方面,民營醫(yī)院注重軟件建設,優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境,人性化的醫(yī)療服務流程,甚至采取全程式陪同就醫(yī)等周到的醫(yī)療服務,獲得了許多患者的青睞。
就醫(yī)過程簡單快捷
相對于公立醫(yī)療機構(gòu),民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模一般相對較小,交費、取藥、就診一般不需要消費者跑來跑去,另外還會有專門的導診人員,整個就診過程較為方便。等候時間少也是民營醫(yī)療機構(gòu)就診快捷的主要因素。
診療費用相對較低
由于國家對營利性醫(yī)院實行市場調(diào)節(jié)價,醫(yī)院可根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主定價,因此,這類醫(yī)院在一些高新醫(yī)療技術(shù)項目和特需服務方面可以靈活自主地定價,市場化程度高,價格靈活,總體上低于非營利性醫(yī)院。
民營醫(yī)院大多數(shù)為盈利性機構(gòu),相對于公立醫(yī)院的診療費用優(yōu)勢可以通過以下兩個圖表看出:從近幾年的整體情況來看,雖然2018、2019年民營醫(yī)院的門診病人次均醫(yī)藥費已略微超過公立醫(yī)院的此部分費用,但民營醫(yī)院的門診病人次均醫(yī)藥費及入院病人均醫(yī)藥費總體上低于公立醫(yī)院。但是從趨勢上看,未來很有可能民營醫(yī)院在診療費用上的價格優(yōu)勢將消失。
融資渠道相對較多
對于公立醫(yī)療機構(gòu)來說,其投資資金來源主要是政府部門,渠道相對單一。而對于民營醫(yī)療機構(gòu)來說,個人、社會、企業(yè)等均可以成為其投資主體,上市民營醫(yī)療機構(gòu)還可以通過資本市場融資方式來滿足機構(gòu)的資金需求。目前國內(nèi)上市的民營醫(yī)療機構(gòu)主要有愛爾眼科、通策醫(yī)療、金威醫(yī)療、華潤醫(yī)療、三博腦科等。
社會信譽度低
民營醫(yī)療機構(gòu)在我國經(jīng)過了多年的發(fā)展,但由于缺乏規(guī)范化的管理以及長期惡性競爭,導致目前國內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)整體的市場信譽較低。
最新數(shù)據(jù)顯示,截至2019年末,全國醫(yī)院總數(shù)量逾3.4萬個,其中公立醫(yī)院約1.2萬個,民營醫(yī)院超2.2萬個,但民營醫(yī)院總診療人次為5.7億人次,僅占醫(yī)院總數(shù)的14.8%。
業(yè)內(nèi)人士認為,在中國長期以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導的醫(yī)療服務體系中,社會辦醫(yī)雖然被認為是“后起之秀”,是化解公立醫(yī)療機構(gòu)供需矛盾、提升醫(yī)療服務供給能力的重要一環(huán),但民營醫(yī)療缺乏行業(yè)引導、管理不規(guī)范、社會信譽低、服務能力差等問題仍是社會普遍關注的熱點和痛點問題。
人才匱乏
對于醫(yī)療機構(gòu)來說,人才是機構(gòu)發(fā)展的核心資源,相對于公立醫(yī)療機構(gòu),國內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)的人才嚴重匱乏,成為制約民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要因素。
從醫(yī)師人才培養(yǎng)來看,通過大學培養(yǎng)一個正規(guī)的醫(yī)科畢業(yè)生需要5-6年,讀碩士、博士則需要更長的時間,而且這樣的人才還需要在醫(yī)院鍛煉一段時間才能發(fā)揮作用,因此一個專業(yè)醫(yī)療人才的形成,至少需要花費10年的時間。而長期以來,中國人事制度下,公立醫(yī)院的鐵飯碗明顯更具吸引力,造成了長期民營醫(yī)療人才資源的短缺。
目前民營醫(yī)院的醫(yī)務人員主要由公立醫(yī)院退休醫(yī)生、部隊減編自主擇業(yè)人員以及剛畢業(yè)的大中專院校畢業(yè)生組成,流動性較大,并呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴”結(jié)構(gòu)。
此外,調(diào)查顯示,一些民營醫(yī)院,醫(yī)技人才年平均流失率為20%—25%,嚴重影響了民營醫(yī)院醫(yī)院服務提供和醫(yī)院人才隊伍建設。隨著民營醫(yī)院的快速發(fā)展,民營醫(yī)院的人才流失率日益加劇。
民營醫(yī)院人才流動主要呈現(xiàn)出以下幾個特點:從老民營醫(yī)院向新開的民營醫(yī)院流動,從規(guī)模小的民營醫(yī)院向規(guī)模大的民營醫(yī)院流動,從待遇差的民營醫(yī)院向待遇好的民營醫(yī)院流動,從管理不規(guī)范的民營醫(yī)院向管理規(guī)范的民營醫(yī)院流動。
種種因素使得民營醫(yī)院面臨著人才困境。未來隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐漸順利鋪開,或?qū)⒂行Ц淖兠駹I醫(yī)院的這一劣勢。
尚未完全納入醫(yī)保體系
近年來隨著政策推動,部分民營醫(yī)院也被納入了醫(yī)保體系,但數(shù)量仍不能滿足民營醫(yī)院的需求。在2013年11月出臺的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中,首次提及將允許民營醫(yī)院納入醫(yī)保范圍。
2015年6月,國務院總理李克強在主持召開國務院常務會議時提出,要落實社會辦醫(yī)各項稅收優(yōu)惠,將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍,在職稱評定、課題招標等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。我國即將迎來“允許在民營醫(yī)院就醫(yī)的患者使用醫(yī)保,將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃,取消數(shù)量和地點限制”的時代。隨后,部分省市開始將民營醫(yī)院納入醫(yī)保體系,如北京、安徽等地,民營醫(yī)院納入醫(yī)保體系正在逐步推進。
但至今,民營醫(yī)療機構(gòu)在選擇、申請醫(yī)保方面就存在著許許多多的困難。首先是醫(yī)保的選擇。目前我國商保體系尚不完善,商業(yè)保險自身就存在著進程緩慢、經(jīng)營不穩(wěn)定、外資保險入場受限的諸多問題,民營醫(yī)院醫(yī)保大程度依賴商業(yè)保險,風險較大。
另一方面,醫(yī)保基金一家獨大,申請條件卻相對苛刻,拿廣州市為例,醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保申請條件對于民營醫(yī)院不管是在制度、系統(tǒng),還是人員方面都有很多的限制與要求。
除此之外,很多地區(qū)的醫(yī)保定點醫(yī)院的認定,都是按照當?shù)氐那司参粩?shù)來確定的,如果當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院的床位數(shù)已經(jīng)達到了千人床位數(shù)的標準要求,其余的民營醫(yī)院再想申請就很困難。按床位定醫(yī)保之類的政策,對民營醫(yī)院相當不利。
2019年以來,《促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見》等一系列國家文件都提出要“全面擴大社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點”,廣東等地也開始提出將符合條件的民辦中醫(yī)診所納入醫(yī)保定點范圍。長期來看,越來越多的民營醫(yī)院納入醫(yī)保是大勢所趨。
本公司出品的研究報告首先介紹了中國民營醫(yī)療行業(yè)市場發(fā)展環(huán)境、民營醫(yī)療行業(yè)整體運行態(tài)勢等,接著分析了中國民營醫(yī)療行業(yè)市場運行的現(xiàn)狀,然后介紹了民營醫(yī)療行業(yè)市場競爭格局。隨后,報告對民營醫(yī)療行業(yè)做了重點企業(yè)經(jīng)營狀況分析,最后分析了中國民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢與投資預測。您若想對民營醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)有個系統(tǒng)的了解或者想投資中國民營醫(yī)療行業(yè),本報告是您不可或缺的重要工具。
本研究報告數(shù)據(jù)主要采用國家統(tǒng)計數(shù)據(jù),海關總署,問卷調(diào)查數(shù)據(jù),商務部采集數(shù)據(jù)等民營醫(yī)療。其中宏觀經(jīng)濟數(shù)據(jù)主要來自國家統(tǒng)計局,部分行業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要來自國家統(tǒng)計局及市場調(diào)研數(shù)據(jù),企業(yè)數(shù)據(jù)主要來自于國統(tǒng)計局規(guī)模企業(yè)統(tǒng)計民營醫(yī)療及證券交易所等,價格數(shù)據(jù)主要來自于各類市場監(jiān)測民營醫(yī)療業(yè)。