日前，在鄭州市糾風(fēng)工作會議上，“看病貴”問題再次成為討論熱點。據(jù)鄭州市物價局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今年，鄭州市要加大對藥品價格的管理力度，年內(nèi)鄭州市要實現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，抓好藥品集中配送試點工作，進一步降低虛高的藥品價格。

    現(xiàn)行模式存在較多弊端

    據(jù)了解，藥品貴是導(dǎo)致看病貴的主要原因之一。而現(xiàn)行藥品購銷模式存在的諸多弊端，是導(dǎo)致藥價虛高的重要原因之一。

    一位業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時說，目前我國醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購制度已經(jīng)實施5年多，但其缺陷也已逐漸暴露，那就是現(xiàn)有模式的主要關(guān)注點在招標(biāo)環(huán)節(jié)上，即對藥品的價格、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、劑型、商業(yè)配送單位等進行準(zhǔn)入控制，而對招標(biāo)之后的藥品采購和使用環(huán)節(jié)缺乏實際監(jiān)管。

    因此，出現(xiàn)現(xiàn)行分散的藥品配送模式，即藥品配送企業(yè)多、亂、散、小，集約度不足，配送成本居高不下，無規(guī)模效益；購銷活動中藥品的定購、價格加成、銷售、回款、庫存管理等方面存在信息不公開、不透明；藥品招標(biāo)后，數(shù)據(jù)量大、傳統(tǒng)的交易模式不透明等；還存在效率低下，流通環(huán)節(jié)過多，市場監(jiān)管不足等問題。這些都直接導(dǎo)致醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正當(dāng)交易不但得不到有效遏制，還有愈演愈烈之勢。

    “利益鏈”關(guān)系著藥品價格

    多年來，藥品收入一直是醫(yī)院收入的大頭，這也間接滋長了醫(yī)療行業(yè)拿回扣、開大處方等不正之風(fēng)，最終導(dǎo)致藥價虛高。

    采訪中一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說，原來一家醫(yī)院最少也有60多家醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)供貨。醫(yī)藥代表出現(xiàn)在醫(yī)院的各個角落，病房、藥房、門診等。醫(yī)生煩、病人煩、醫(yī)院煩卻又無可奈何……因此，只有深化醫(yī)藥購銷制度改革，推進藥品流通體制改革，改進并嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，推行網(wǎng)上集中公開采購集中配送，減少流通環(huán)節(jié)，才可割斷醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生的利益“鏈”中的“一個環(huán)節(jié)”，將從根本上治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂問題。

    這位人士還認(rèn)為，要從根本上解決藥價虛高，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，用現(xiàn)代物流的手段，建立一個藥品網(wǎng)上購銷全過程公開的集中配售電子信息物流平臺，通過以公開為基礎(chǔ)的電子平臺，努力達到藥品購銷的公正公平是一個積極的探索。

    因此，有專家說，全面推行藥品網(wǎng)上集中公開采購，醫(yī)療工作可以實現(xiàn)“防腐、增效、惠民”的目標(biāo)，達到“三得一失”的效果，即患者、醫(yī)院、醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)三方都得到了實惠，過去藥品購銷“利益鏈”中的不當(dāng)?shù)美�者失去了利益空間。而這種做法在減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)、提高醫(yī)療服務(wù)水平等方面產(chǎn)生了積極效應(yīng)。

    公開集中采購是必然趨勢

    據(jù)了解，藥品網(wǎng)上公開集中采購具有幾大特點，一，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，使藥品的購銷等各個環(huán)節(jié)更加公開透明；二，有利于政府部門加強對醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度；三，通過電子商務(wù)和集中配送，實現(xiàn)藥品購銷高效率、低成本的目的。同時，也有利于完善藥品的質(zhì)量控制體系。在藥品公開購銷集中配送平臺上銷售的藥品將經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)管審查，一旦藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以通過信息平臺迅速查明流向，回收藥品，保障人民用藥安全。

    而藥品網(wǎng)上公開集中采購是規(guī)范藥品購銷活動的必然趨勢。早在2004年9月23日衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、國家工商行政管理總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、國務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室，六部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》，記者看到在其規(guī)定中的第九條上明確寫道，積極發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式。鼓勵有條件的地區(qū)充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進行網(wǎng)上招標(biāo)、投標(biāo)、競價和交易，實現(xiàn)藥品采購全過程的信息公開，以便于政府和社會監(jiān)督。

    有關(guān)專家也明確表示，應(yīng)當(dāng)減少藥品流通環(huán)節(jié)，引進現(xiàn)代物流概念，實行藥品集中配送，對醫(yī)院的藥品收支實行單獨列支，完全公開透明。藥品集中招標(biāo)采購是利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加強對集中招標(biāo)采購的監(jiān)管，同時依靠信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形成電子商務(wù)和電子政務(wù)的有效融合，建立一種全新的監(jiān)管方式。

    為此，日前鄭州市衛(wèi)生局也下發(fā)了《省會醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購履約階段管理規(guī)定》，要求省會衛(wèi)生機構(gòu)也能逐步建立采購平臺，鼓勵信譽良好的大型醫(yī)藥企業(yè)建立功能齊全的物流信息平臺，集中統(tǒng)一配送，做到采購公開、銷售公開、利潤公開、財務(wù)公開。選擇部分醫(yī)療機構(gòu)作為網(wǎng)上采購、集中配送的試點單位，通過網(wǎng)絡(luò)采購藥品，實現(xiàn)醫(yī)院藥品采購的公開透明。通過物流信息平臺，逐步做到藥品信息公開透明、資源共享、采購管理更便捷、監(jiān)管部門實時動態(tài)監(jiān)管的工作制度，建立反商業(yè)賄賂的長效機制。