國務(wù)院十余個部委組成的跨部門醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，在數(shù)次部際協(xié)調(diào)會議之后，有望形成醫(yī)改的初步原則和思路。

    按照目前的初步思路，以公益性為原則，以政事分開、管辦分離為核心思路的醫(yī)改方案或?qū)�對目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的四大體系、八大體制機制作出調(diào)整。

    四大體系指醫(yī)療衛(wèi)生投入體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系及藥品流通體系；而八大體制機制則指醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、運行機制、投入體制、價格形成機制及監(jiān)管、人才、信息、法律體制等。

    上述思路目前還只處于討論階段。根據(jù)醫(yī)改小組的安排，醫(yī)改方案還將在各部委協(xié)調(diào)討論的基礎(chǔ)上，于8月底形成整體方案上報國務(wù)院討論。有關(guān)人士稱，某些問題目前尚存分歧，最終的醫(yī)改方案可能將于年底前出臺。

    由于醫(yī)改總體方案形成的是大原則和思路，更為具體的操作細節(jié)則需要由相關(guān)的配套措施來規(guī)范實施。

    這些配套措施將包括：國家基本藥物制度、政府投入機制、價格形成機制、公立醫(yī)院運行機制有關(guān)規(guī)定、鼓勵社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域的有關(guān)規(guī)定等。

    多年來，我國醫(yī)療體制改革備受詬病，一個根本的原因就在于政府投入不足，同時由于社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域門檻過高，公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)占到全國醫(yī)院醫(yī)療資源的90%以上，造成現(xiàn)在醫(yī)療資源供給短缺。

    數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年底，我國每千人醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)生數(shù)分別達2.49和1.55人，居發(fā)展中國家的中上水平。但政府投入?yún)s明顯不足，個人負擔(dān)過重。至2005年，我國衛(wèi)生總費用為8660億元，其中政府投入僅占18%，社會投入占30%，個人投入占52%，而國際上政府投資則一般達到50%左右。

    在本次醫(yī)改討論中，如何加大政府投入，把財政補貼到更需要的地方成為醫(yī)改的關(guān)注焦點。

    于去年9月成立的跨部門醫(yī)改小組，于今年5月底對由八家中立機構(gòu)提供的八套平行方案進行了評審。盡管醫(yī)改小組并未就八套方案發(fā)表公開看法，但一位小組成員會后表示，八套方案爭議的焦點仍在于醫(yī)改到底是“補供方”還是“補需方”。

    以國務(wù)院發(fā)展研究中心和北大為代表的方案主張“補供方”，即通過加大對公立醫(yī)院的財政補貼，包括對醫(yī)務(wù)人員的制度安排，避免其營利性的工作動機，回歸公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，從而保障大眾從公益性醫(yī)院中獲得免費或低費用的基本醫(yī)療服務(wù)。

    但更多方案還是傾向于“補需方”。此種觀點認為，醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該完全依靠公共衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)不再是免費的，而要由市場定價，以此引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)為贏得“客戶”而進行競爭，從而提高服務(wù)質(zhì)量，降低價格。

    此前的7月24日，國務(wù)院公布了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》，提出到2010年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險覆蓋全部城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，財政將適當(dāng)給予補貼。這是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療之后，財政再度增加投入，對作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求方提供補貼，以此增強居民對醫(yī)療服務(wù)的支付能力。