醫(yī)療衛(wèi)生新規(guī)8月1日起正式實(shí)施 聚焦患者知情權(quán)
2010-08-02 來源：解放網(wǎng)-解放日報(bào) 文字：[
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近年來，醫(yī)患雙方信息不對稱成為引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。
8月1日起，衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》將正式施行，新規(guī)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的信息公開工作進(jìn)行了詳盡規(guī)范。
實(shí)現(xiàn)患者知情權(quán)、平衡醫(yī)患雙方不對等關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，是公眾對于新規(guī)的共同希冀。
診療服務(wù)須“亮牌”執(zhí)業(yè)
范太太家境殷實(shí)，美中不足的是她的慢性腎病近年來反復(fù)發(fā)作。為此，她跑了不少大醫(yī)院進(jìn)行治療，但一直沒有特別好的效果。
今年年初，一位病友向范太太推薦了一個門診部，說那里的專科專家治療她這種病效果奇好。前不久范太太專程前往這個門診部一探究竟。她看到，這個門診部的墻報(bào)上宣傳的是一位腎病專家：出身中醫(yī)世家，在某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院多年從事腎病專科臨床診療和科研工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，等等。求醫(yī)心切的范太太很快便掛了這個專家的號�？赐瓴『�，她遵照醫(yī)囑買了藥回家吃。沒想到兩周后，范太太發(fā)現(xiàn)自己腎病尚未緩解，眼睛卻開始持續(xù)發(fā)黃。她嚇得連忙到一家大醫(yī)院去做檢查，經(jīng)診斷為藥物性肝炎。
氣憤之余，范太太向衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行了投訴，這才得知這家門診部原來沒有開設(shè)專科的資質(zhì)，這位專家也只不過是一名西醫(yī)內(nèi)科的主治醫(yī)師，根本沒他自己吹噓的那么玄乎。
說法：上海徐勤律師事務(wù)所鄒合強(qiáng)律師指出，即將實(shí)施的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮牌”執(zhí)業(yè)方面做出了詳細(xì)規(guī)定。
《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開以下相關(guān)信息：執(zhí)業(yè)許可證、人員執(zhí)業(yè)注冊基本情況和身份標(biāo)識；經(jīng)批準(zhǔn)開展的診療科目、準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況；提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、流程情況；提供的預(yù)約診療服務(wù)方式及門診出診醫(yī)師信息。
藥品價(jià)格禁玩“捉迷藏”
徐先生患老慢支，遇天氣突變常發(fā)作。前不久，老徐的老毛病又犯了，他不得不到附近的中心醫(yī)院看急診。
醫(yī)生給他檢查后，開了2天的藥。服藥2天后，老徐感覺好多了，蠻開心。于是，他再到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。門診醫(yī)生問他：“既然這藥對路，要不要再用2天？讓病好徹底些�！崩闲煊X得醫(yī)生說得有道理，欣然答應(yīng)�？傻鹊礁顿M(fèi)的時(shí)候老徐發(fā)現(xiàn)，同樣是這些藥，這回卻比上次急診時(shí)開的藥貴了好幾十元。老徐心急火燎地在門診室與藥房之間跑了幾個來回，這才弄明白：原來兩次用的藥成分都一樣，但因?yàn)槭遣煌瑥S家生產(chǎn)的，規(guī)格不同，價(jià)格自然就不一樣了。事情算弄明白了，但老徐不明白的是：醫(yī)生開藥前有沒有義務(wù)解釋清楚相關(guān)信息，讓病人作比較后自己決定買哪個牌子的藥呢？
說法：鄒合強(qiáng)律師指出，同藥不同價(jià)的現(xiàn)象如今比較普遍。但根據(jù) 《辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須公開醫(yī)療服務(wù)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格及其在醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報(bào)銷比例等內(nèi)容。同時(shí)《辦法》還規(guī)定，公民、法人或者其他組織還可以依法向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位申請獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。所以，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)主動公開藥品價(jià)格外，患者也有權(quán)主動詢問相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須如實(shí)告知。
“高值”收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)事先告知
人到中年的沈女士來上海做家政服務(wù)10余年。2年前她查出患了某種婦科病，好在一直以來服藥治療效果還不錯。但一個月前，沈女士的病情突然加重，她不得不前往醫(yī)院就診。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，給她開出了一張檢查單據(jù)，并稱她的情況很嚴(yán)重，需要在仔細(xì)檢查后才能下最終診斷結(jié)論。由于醫(yī)生沒有事先告知她大概的費(fèi)用，當(dāng)沈女士拿著單據(jù)前去交費(fèi)時(shí)被嚇了一跳——經(jīng)計(jì)算，做這個檢查項(xiàng)目，她需付費(fèi)1600多元。想到自己不太高的收入，站在收費(fèi)窗口前的沈女士陷入了兩難境地。
說法：鄒合強(qiáng)律師表示，《辦法》規(guī)定，今后患者在接受價(jià)格在千元以上的診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)療服務(wù)單位有義務(wù)事先將有關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患者，保障患者對相關(guān)信息的知情權(quán)。此外，根據(jù)《辦法》規(guī)定，除了千元以上收費(fèi)項(xiàng)目須事先告知外，以下這些診療服務(wù)及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)單位也須事先告知：患者接受的重癥監(jiān)護(hù)、介入診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換；患者接受的超聲、造影、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)、磁共振成像等主要輔助檢查項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。
非醫(yī)保用藥患者有權(quán)知曉
劉先生到朋友家做客時(shí)不慎閃了腰。朋友一片好心拉著他去附近的一家二級醫(yī)院看了急診。好在查下來劉先生并無大礙，僅僅是肌肉拉傷，他花了500多元開了些活血化淤的口服藥和膏藥。由于就診時(shí)沒帶醫(yī)保卡，過了幾天后劉先生才帶著病歷卡和發(fā)票到醫(yī)保局報(bào)銷。沒想到，他卻遇到了難題：當(dāng)初看病時(shí)開的幾種藥中，有一種不屬于醫(yī)保支付范圍。因此，有將近200元的藥費(fèi)無法報(bào)銷。事后，劉先生心里很不是滋味：為什么醫(yī)生開藥的時(shí)候不向自己說清楚呢？
說法：鄒合強(qiáng)律師指出，此次《辦法》已對患者的知情同意權(quán)做出了較為詳細(xì)的規(guī)定，其中就包括：醫(yī)�；颊呤褂玫淖再M(fèi)比例較高的藥品和診療項(xiàng)目；新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄和診療項(xiàng)目之外的藥品和診療項(xiàng)目等。此外，《辦法》還規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況，要以提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單的形式告知患者。
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這些信息禁公開
根據(jù) 《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的下列信息，不得公開：
1、屬于國家秘密的；
2、屬于商業(yè)秘密或者公開后可能導(dǎo)致商業(yè)秘密被泄露的；
3、屬于知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)內(nèi)容的；
4、屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導(dǎo)致對個人隱私造成不當(dāng)侵害的；
5、不屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位法定權(quán)限內(nèi)的信息；
6、法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開的信息。
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