實行藥品采購“中標價”制度是政府抑制藥價虛高現(xiàn)象，解決老百姓“看病貴”的重要舉措。過去，一些醫(yī)藥代表在醫(yī)院里不擇手段推銷藥品，助長了不正之風，攪亂了市場，抬高了藥價。為遏制這種現(xiàn)象，近年來各地逐步推行藥品集中招標采購制度，讓藥品采購和定價在陽光下運行。然而，在徐州一些醫(yī)院里“中標價”又打了折，而且無論藥品進價打多少折扣，零售價都是不變。也就是說，藥品折扣的好處只屬于醫(yī)院和醫(yī)生，患者并未從中受益。

 

　　顯而易見，藥價離譜仍然是老百姓的一塊最大心病。如此同流合污的暗箱操作，不僅助長了賄賂、腐敗之風，影響藥價長期穩(wěn)定，也使一些藥品質(zhì)量難以保障。比如，一些價廉質(zhì)優(yōu)的傳統(tǒng)藥品很可能因為利潤較低，難以承受回扣帶來的高成本，最終不得不減產(chǎn)和停產(chǎn)。在一些醫(yī)院里，六神丸、云南白藥等傳統(tǒng)老藥就經(jīng)常斷貨，不容易買到，恐怕就是“中標價”打折惹的禍。

 

　　今年7月，衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)按照合同購銷藥品，不得進行“二次議價”。按相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院進藥絕大部分須由政府指定的醫(yī)藥公司統(tǒng)一負責。然而，在徐州一些醫(yī)院與藥品企業(yè)進行私下議價過程中，醫(yī)藥公司的中介作用則是忙前跑后，沆瀣一氣。從表面上看，醫(yī)藥公司在藥價上無利可圖，程序上自找許多麻煩，費力不討好。其實，都是無利不起早，醫(yī)藥公司之所以要冒著違規(guī)風險不辭辛苦為買賣雙方幫忙，背后的動力還是經(jīng)濟利益。因為藥品交易多了，藥品配售量自然上漲了，醫(yī)藥公司收取藥品配送費也會大大增加。

 

　　讓人社會公眾不再擔心藥價離譜，治本之策在于徹底實行“醫(yī)藥分離”，終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“偏方”，切斷醫(yī)院與藥品營銷的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系，從根本上解決好醫(yī)院、藥店、患者和國家衛(wèi)生開支之間的矛盾。

 

　　對此，我以為要盡快實行同類藥品全國統(tǒng)一價格，藥品全部由藥店經(jīng)營。在這一點上，德國的經(jīng)驗值得學習借鑒。德國實行“醫(yī)藥分離”制度后，醫(yī)生只負責為病人看病開藥方，病人買藥只能到藥店，而且門診和住院是嚴格分開的，門診服務由私人醫(yī)生負責，住院需要門診醫(yī)生的轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則發(fā)生費用不能報銷。為了限制醫(yī)生與藥店串通開昂貴藥品，德國通過具體法規(guī)限制藥店與醫(yī)院或診所聯(lián)合。比如，藥店不能搞連鎖經(jīng)營，每家藥店在德國境內(nèi)只能開設(shè)3家分店，且須在同一城市內(nèi)，管理統(tǒng)一歸主藥店負責。從1989年起，實行藥品參考價格制度。依據(jù)一定的標準對藥品進行歸類，對每一類藥品規(guī)定固定的可由政府或保險公司報銷的價格。如果患者所用藥品低于同類藥品的參考價格，則按實際價格報銷；如果高于同類藥品的參考價格，其差額由醫(yī)生負責。就是說，醫(yī)生若是開大處方、用高價藥、重復檢查的話，是要付出自負差價的代價的，沒有哪個醫(yī)生會傻到這種地步。

 

　　任何一個負責的政府，都應該致力于推動醫(yī)藥成為一項獨立于資本利益之外的產(chǎn)業(yè)。盡管中國的“醫(yī)藥分離”之路十分艱難，但為了公眾的利益，一定要痛下決心，銳意改革。眼下的中國的醫(yī)改必須在限制最高價上做出具體、務實的努力，并堅決遏制“上有政策，下有對策”歪風，維護政府決策的權(quán)威和公信力，讓看病買藥不再是遙遠的夢。 （責任編輯：年�。�