低價藥：醫(yī)生不愿用 藥企不愿產(chǎn) 藥店不愿賣
2010-11-25 來源：北京晨報 文字：[
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12月1日起，北京市二級及以上公立非營利性醫(yī)院以及醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品將實現(xiàn)同城同價。政府已屢次“出手”降低藥價，雖然對這股藥價虛火起到了一定抑制作用，但也有人指出，降藥價導(dǎo)致了一些低價藥正在慢慢淡出人們的視線，“那些既便宜又管用的"小藥"越來越少了，無論在醫(yī)院藥房還是零售藥店都很難找到它們的蹤影”，一位網(wǎng)友在微博中說道。
網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于低價藥、廉價藥短缺的報道不在少數(shù)，其中不乏破解 低價藥消失之謎的深度剖析，總結(jié)起來大致包括三方面的原因：醫(yī)生不愿用、藥企不愿產(chǎn)、藥店不愿賣。為了弄清低價藥目前的真實處境，探明它們“消失”的真正原因，本報記者近日進行了一番調(diào)查。
記者調(diào)查
低價藥消失
質(zhì)疑一：醫(yī)生不愿用？
近幾年，“看病難，看病貴”已經(jīng)成了人們的口頭禪，單就“看病貴”這一條來說，藥價就占了很大一部分。“如今看個小感冒都要花上一兩百塊錢”，類似的“抱怨”比比皆是。記者在走訪一家三甲醫(yī)院時碰到了前去看感冒的王女士，她告訴記者，“自己只是有點嗓子疼、流鼻涕，這兩天感覺癥狀有點加重了，怕真的發(fā)起燒來，趕緊到醫(yī)院讓醫(yī)生開點藥，把癥狀壓下去�！�
記者看到，醫(yī)生對王女士的診斷結(jié)果是“上呼吸道感染”，一共給她開了三種藥，分別是紅霉素腸溶膠囊2盒、復(fù)方北豆根氨酚那敏片2盒、清開靈膠囊3盒，三種藥的總價是162.18元。王女士表示，由于她的藥費目前還沒到醫(yī)保起付線，這一百多塊錢也只能自己掏了，“確實有點兒貴。”王女士說。
記者隨后查詢了該醫(yī)院的藥品價格，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給王女士開的藥每種單價都在20元以上。多年來，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式一直被認為是醫(yī)院藥價居高不下的很重要的一個原因。有評論指出“在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的大背景下，醫(yī)院依然需要靠賣藥而不是"出售技術(shù)"來賺錢，以保證經(jīng)營目標和合理利潤�！�
記者從一家三甲醫(yī)院藥房工作人員那里打聽到，的確存在一些醫(yī)生不愿意開的低價藥。這位工作人員為記者列了一個不完全低價藥清單，包括維C銀翹片、黃連素、感冒通、速效傷風(fēng)膠囊以及諾氟沙星、氧氟沙星類低價消炎藥等，這些藥的市場價幾乎都超不過10元。當(dāng)記者問道，醫(yī)生不愿意開這些藥是否是因為利潤太低？這位工作人員回答“有這個可能。”
低價藥消失
質(zhì)疑二：藥企不愿產(chǎn)？
藥企不愿生產(chǎn)低價藥被認為是低價藥被“退市”的另一個原因。綜合媒體和網(wǎng)絡(luò)上的各種報道，記者歸納，所謂藥企不愿生產(chǎn)大概基于兩方面的壓力，一是來自醫(yī)院。有報道指出，根據(jù)國家規(guī)定，醫(yī)院可在購進藥價之上最高加價15%賣給患者，由于一些廉價藥利潤低，因而醫(yī)院會考慮進價格更高的藥品，從而獲得更大的絕對利潤。這也就造成廉價藥被生產(chǎn)出來后沒有市場。
另一方面的壓力則來自于同行的惡性競爭。一些中小藥企往往在招標過程中過分壓低藥價，甚至以犧牲藥品質(zhì)量為代價，報出遠低于藥品成本的價格，導(dǎo)致大型主流藥企退出競爭，無法將其生產(chǎn)的一些低價基本用藥推向市場。而中小藥企一旦競標成功后，又無法保量供應(yīng)，往往只生產(chǎn)一段時間，就不再供應(yīng)該種低價藥，最終的結(jié)果就是低價藥短缺。
從事醫(yī)藥代理的王先生告訴記者，就他了解，競標過程中的惡性競爭確實存在�！暗t(yī)院進什么藥并不是一兩個人說了算，想進貴的就進貴的，醫(yī)院一般都有藥事管理委員會，委員會以投票的方式?jīng)Q定進什么藥，前提是要根據(jù)醫(yī)院對藥品的需要，這其中既有便宜的，也有貴的�！蓖跸壬a充說，有些醫(yī)院不進某些低價藥，是因為這些藥的副作用比治療作用更大，已經(jīng)被市場淘汰掉了。從藥企方面來說，也會追求利潤最大化，像一些便宜的、利潤低的藥，有些藥企就不生產(chǎn)了。
質(zhì)疑三：藥店不愿賣？
針對很多人反映在藥店難以買到低價藥的現(xiàn)象，記者也前往藥店，以買感冒藥為由進行了調(diào)查。記者主要詢問的感冒藥分別是維C銀翹片、感冒通和速效傷風(fēng)膠囊，這三種感冒藥的售價都在幾塊錢左右，屬于廉價感冒藥。
在崇文門一家大型連鎖藥店里，記者表示想要買感冒藥，店員一邊詢問記者有什么癥狀，一邊從柜臺里拿出一盒藥，并介紹“這種感冒藥效果比較好”。記者看到，店員推薦的這種藥售價在18元左右。
當(dāng)記者詢問是否有維C銀翹片、感冒通和速效傷風(fēng)膠囊時，店員表示這些藥都有，并指向靠近里面一點的柜臺說：“感冒通就在那邊。維C銀翹也有，2塊錢一袋。”隨后，店員拿出一盒氨咖黃敏膠囊，對記者說：“這就是原來的速效傷風(fēng)膠囊�！痹诹硪患掖笮瓦B鎖藥店， 記者調(diào)查的結(jié)果是感冒通、維C銀翹片都有售，但沒有速效傷風(fēng)膠囊。
對于一些報道中提到的店員會把低價藥藏在貨架不起眼的位置，記者在這家藥店也發(fā)現(xiàn)了類似的現(xiàn)象，低價藥大多被放在了背向入口的貨架上，且是靠近中下層的位置，但如果仔細找的話，也很容易找到。在貨架上，記者還看到了乳酶生、人丹等超級便宜的老藥。而在一家不知名的小藥店，記者被告知只有維C銀翹片，感冒通和速效傷風(fēng)膠囊都沒有。
走訪一圈下來，記者最直接的感受就是，所謂“在藥店難以買到低價藥”的說法過于絕對，在一些藥店里的確存在某些低價藥短缺的現(xiàn)象，但是通過調(diào)查，記者也發(fā)現(xiàn)，即便是在大型三甲醫(yī)院里，我們印象中的那些低價小藥也會有短缺。在這方面，公立醫(yī)院其實可以和藥店形成互補，醫(yī)院里沒有的藥，可以到藥店里去找找。藥店里沒有的則可以去醫(yī)院“碰碰運氣”，但這只限于一些大型連鎖藥店，小藥店由于運營成本等問題，通常不會進太多低價藥。此外，如果去藥店購買某種低價藥，最好還是詢問店員，因為他們不會主動推薦幾元錢的藥，當(dāng)然，如果店里有，店員一般也不會裝作沒有。
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