2006年12月12日，對上海市醫(yī)藥股份有限公司（下簡稱上藥）和重慶醫(yī)藥股份有限公司（下簡稱重藥）來說絕對是個值得慶祝的“好日子”——3家全國性麻醉藥品和第一類精神藥品定點批發(fā)企業(yè)的公示審查期這一天正式結(jié)束，上藥和重藥作為新入圍者正式獲準進入全國性麻精藥品流通市場，同國藥集團藥業(yè)股份有限公司（下簡稱國藥）分享這一特藥“蛋糕”。而對整個麻精藥品的一級經(jīng)銷代理領(lǐng)域而言，其意義絕不止于幾十年來國藥江山一統(tǒng)的壟斷經(jīng)營自此被打破，天下三分的市場格局漸次形成，更重要的是，從國家布點的態(tài)勢中，更多企業(yè)似乎已隱約看到市場放開的一線曙光。

　　■三足鼎立

　　“和重藥一樣，我們現(xiàn)在正等待國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）最后頒發(fā)證照�！闭f這句話的時候，王賢成和他的同事們已經(jīng)做好所有營業(yè)準備，用他自己的話來說是，“安安靜靜地等著，隨時準備開展業(yè)務�！�

　　作為上藥特藥部經(jīng)理，王賢成現(xiàn)階段的工作重心幾乎全部放在已經(jīng)箭在弦上的麻精藥品全國代理一級經(jīng)銷上。而事實上，自上藥11月28日在SFDA網(wǎng)站上開始被公示的那一天起，這一已然在望的重要利好就幾乎霸占了所有證券分析資料的黃金位置。11月29日，公示期第二天，上藥以0.29%的漲幅收盤。

　　“以麻精藥品一級總經(jīng)銷商身份正式開展業(yè)務，屆時，將與國藥三分國內(nèi)麻精藥品代理天下”，是業(yè)內(nèi)從這一事件中能最先預見到的可能結(jié)局。

　　“麻精藥品使用得當就能防病治病，使用不當就是毒品，美國今天仍舊把麻醉藥品和毒品一起由國家司法部管制�！闭劶奥榫�藥品，原中國醫(yī)藥工業(yè)公司總工程師、中國化學制藥工業(yè)協(xié)會資深專家俞觀文對記者介紹說，過去幾十年來，出于安全考慮，麻精藥品一直是嚴格管制、高度壟斷，即“國家下計劃、定點生產(chǎn)、三級批發(fā)直接到醫(yī)院。當時中國醫(yī)藥公司的國藥集團藥業(yè)股份有限公司是全國唯一的一級批發(fā)，各省最多一至兩個二級批發(fā)，還必須向一級批發(fā)申請才能設立，然后向下到縣市級的三級批發(fā)，最后到醫(yī)院”。

　　“但是，現(xiàn)在看來，市場經(jīng)濟環(huán)境下再采用計劃經(jīng)濟的壟斷管制方法存在一些問題：不利于引入競爭機制，且在WHO呼吁提高癌癥病人生活質(zhì)量、不再忍受疼痛的趨勢下，對于擴大麻醉藥品的醫(yī)療使用也無益處�！庇嵊^文認為，“今天國內(nèi)麻精藥品市場之所以與國際市場存在差距，與此也有一定的聯(lián)系�！�

　　而另一方面的事實是，自從中國政府20世紀90年代允許合資企業(yè)在華生產(chǎn)麻醉藥品后，2003年西安楊森將商品名為“多瑞吉”的芬太尼透皮貼劑等產(chǎn)品注入中國市場。俞觀文認為：“在麻醉藥品年銷售額達6億元人民幣的情況下，僅各廠所產(chǎn)芬太尼這一單一產(chǎn)品的年銷就已經(jīng)達到了1億元之多。放開已經(jīng)成為市場、醫(yī)療和監(jiān)管的共同需要�！�

　　據(jù)報載，根據(jù)國內(nèi)麻醉藥品分銷制度改革方案，三家代理商將依據(jù)地域劃分業(yè)務范圍，其中上藥將成為華東和華南地區(qū)的一級代理商。上藥特殊藥品經(jīng)營部負責華東地區(qū)的醫(yī)院直銷，華南地區(qū)則計劃采取批發(fā)的方式，由廣州醫(yī)藥在醫(yī)院銷售。據(jù)悉，華東地區(qū)在國內(nèi)醫(yī)藥市場占據(jù)40%的市場份額，再加上富庶的華南地區(qū)，兩地占國內(nèi)市場份額估計應在50%左右。而另一方面，重藥由于天然的地理環(huán)境等特殊原因，在這一市場具備先天的壟斷優(yōu)勢——若照此看來，上藥和重藥進入這一市場確實“來勢洶洶”。

　　王賢成的躊躇滿志當然還有上藥物流的支撐：“公司在醫(yī)藥物流、儲運倉庫等方面已經(jīng)做了調(diào)整，新建成的醫(yī)藥物流中心已經(jīng)投入運營�！彼�告訴記者，上藥定位于第三方物流的物流中心是目前國內(nèi)最大且與國際接軌的藥品配送中心及信息中心，原有的14個藥品倉儲中心已經(jīng)陸續(xù)并入新的物流中心，每年可處理藥品100億元～150億元。

　　業(yè)內(nèi)分析人士指出，作為華東地區(qū)最大的純銷企業(yè)，以分銷為核心業(yè)務，上藥可以將麻精藥品從一級經(jīng)銷直接做到終端醫(yī)院，從而獲得更為豐厚的回報。據(jù)了解，從一級經(jīng)銷商到終端醫(yī)院之間大約存在35%的差價，扣除中間配送等成本，麻醉藥品在流通領(lǐng)域的毛利率約為28%左右。上藥通過加強對終端的控制能力，能夠使麻醉藥品的毛利率保持在一個較高的水平，這將成為上藥未來重要的利潤增長點。此外，上藥還將增加高毛利的進口麻精藥品的銷售比例。

　　但分析人士同時指出，麻醉藥品經(jīng)銷不同于普通藥品，保存和運送條件要求更高，上藥初步介入麻醉藥品代理，還需要時間來積累經(jīng)驗和建立營銷網(wǎng)絡，因此在短期內(nèi)恐怕還難以預測該項業(yè)務對其業(yè)績產(chǎn)生的實際影響。

　　而對處于“守勢”的國藥來說，由于一直以來，經(jīng)銷麻精藥品的利潤相對豐厚——按照政府相關(guān)規(guī)定，一級批發(fā)商可以加價17%，二級批發(fā)商在原來價格的基礎(chǔ)上可以再順加18%。國藥原來銷售麻精藥品的毛利率在13%左右，遠高于銷售其他藥品的毛利率。由于在麻醉藥品和一類精神藥品的總經(jīng)銷方面具有很強的壟斷性，加之通過收購青海制藥等公司逐步實現(xiàn)了對麻醉藥上游原料的控制，國藥在此領(lǐng)域享有相當穩(wěn)定的利潤來源。

　　國藥麻藥部、特藥部經(jīng)理李軍對于新進入的競爭者似乎并不擔心：“我擔心的不是市場‘蛋糕’的切分，而是競爭手段的問題�！崩钴娊忉屨f，以前麻精藥品領(lǐng)域沒有讓利等競爭手法，但是現(xiàn)在有新進入企業(yè)，相互之間難免會出現(xiàn)壓價等現(xiàn)象，“麻精藥品的銷售額本身就不大，如果做成像普藥那樣的競相比價，將會嚴重損害整體市場”。

　　■國家布點

　　我國新修訂的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實施一周年后，麻醉藥品和精神藥品流通格局發(fā)生重大變化，麻精藥品的生產(chǎn)、流通秩序進一步規(guī)范，患者的合理用藥需求得到基本保障，初步實現(xiàn)了“管得住，用得上”的監(jiān)管目的—-這是SFDA對于一年來的市場情況做出的總結(jié)。

　　SFDA組織對原有麻精藥品經(jīng)營企業(yè)進行清理和核查情況顯示，截至目前，在新修訂的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實施一周年后，我國有麻醉藥品和第一類精神藥品區(qū)域性批發(fā)企業(yè)485家，數(shù)量與一年前基本持平；第二類精神藥品批發(fā)企業(yè)則從近4000家下降到2305家，第二類精神藥品零售連鎖企業(yè)從近12000家下降到643家。

　　事實上，早在2005年11月1日《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實施后，在綜合考慮麻醉藥品、精神藥品需求總量以及人口、經(jīng)濟發(fā)展等因素，本著“保證供應，強化安全管理，引入競爭機制，確保供應體制轉(zhuǎn)換期間平穩(wěn)過渡”的原則，SFDA就進行了麻醉藥品和第一類精神藥品定點批發(fā)企業(yè)布局。

　　而上藥和重藥的獲準進入，正是SFDA為適應市場經(jīng)濟發(fā)展要求的特別之舉——在華東地區(qū)和西南地區(qū)分別增設一家全國性批發(fā)企業(yè)，打破原有一家壟斷經(jīng)營的模式。在3家全國性批發(fā)商之外，按照“麻醉藥品和第一類精神藥品年銷售額連續(xù)三年在500萬元”（指銷售給醫(yī)療機構(gòu)含稅價，以下同）以上行政區(qū)域內(nèi)設立區(qū)域性批發(fā)企業(yè)不超過3家，500萬元以下的不超過2家，100萬元以下的可設立1家的區(qū)域性批發(fā)企業(yè)的標準區(qū)域布點。SFDA特別強調(diào)：“鑒于重慶市地域和交通狀況的特殊性以及現(xiàn)有麻醉藥品供應狀況，重慶市設立區(qū)域性批發(fā)企業(yè)應不超過18家，其中市區(qū)不超過2家�！�

　　SFDA新聞發(fā)言人張冀湘表示，政府希望通過流通體制改革，縮短麻精藥品的流通鏈條，并在流通各環(huán)節(jié)引入競爭，促進藥品經(jīng)營企業(yè)提高服務水平，改善供藥環(huán)境，為降低藥品流通成本提供空間，初步形成嚴格管理、有序流通、供應快捷、適度競爭的麻精藥品流通新格局。

　　根據(jù)國藥麻藥部的統(tǒng)計，近幾年麻藥市場銷售呈現(xiàn)三大特點：全國銷售普遍增長；部分地區(qū)和品種穩(wěn)定增長；用藥結(jié)構(gòu)向好的方向發(fā)展，如嗎啡使用量增加，而杜冷丁銷量下降——杜冷丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物去甲杜冷丁具有中樞神經(jīng)毒性作用，且半衰期較長，連續(xù)使用易在體內(nèi)蓄積引起中毒。

　　與此同時，有資料顯示，我國是世界上麻醉藥品生產(chǎn)的主要國家之一，也是世界上醫(yī)療消耗麻醉藥品品種較多的國家之一，但與發(fā)達國家相比，人均消耗量甚至僅為其1/100，與其他國家的麻醉藥品用藥水平差距懸殊，這也是造成其產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后的原因。

　　■兩“級”之爭

　　“現(xiàn)在還沒有聽說加價的事情有什么最新的進展，我們還在等待中國麻醉藥品協(xié)會的消息�！倍排d敏所說的“加價”源于10月末中國麻醉藥品協(xié)會主辦的“中國麻醉藥品協(xié)會第一屆四次理事會議”，該次會議的一項重要議程就是討論開展麻精藥品流通環(huán)節(jié)實行統(tǒng)一加價，以確保全國各地能實行統(tǒng)一零售價的調(diào)研活動。

　　當時，作為安徽省國泰醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理身份出席會議的杜興敏在加價問題上投了贊成票。

　　“因為之前國家沒有對麻精藥品的價格實行全國統(tǒng)一管理，所以各地的藥價差距很大�！倍排d敏告訴記者，“在經(jīng)濟比較發(fā)達的上海、廣東等地，賣到醫(yī)院終端的加價率大概在31%～35%之間；而在邊遠地區(qū)如西藏和新疆等地，由于配送成本較高，加價率至少在100%以上，西藏甚至達到200%。但總的看來，二級批發(fā)商的利潤偏低，一些地區(qū)很難維持供應�！�

　　“但毋庸置疑的一點是，由于兩級流通環(huán)節(jié)存在不同的加價率，很容易引起麻精藥品價格體系混亂，這也是建議實行統(tǒng)一加價的初衷。”中國麻醉藥品協(xié)會秘書長劉蕙蘭指出。

　　因此，在此次會議上，國家有關(guān)部門提出，在流通環(huán)節(jié)上，實行一級批發(fā)商從供應商處進貨之后，可以順勢加價17%，區(qū)域性批發(fā)商即二級批發(fā)商在從一級批發(fā)商處進貨之后，在原來價格的基礎(chǔ)上再順加18%。全國的三家一級批發(fā)商和各地的二級批發(fā)商都按照這個標準執(zhí)行，以此保證終端價格全國統(tǒng)一。同時，考慮到一些邊遠地區(qū)配送成本確實比較高的實際情況，國家有關(guān)部門建議，在這些地區(qū)，一級批發(fā)商可以適當讓利3～4個點給當?shù)氐亩�級批發(fā)商，從一定程度上照顧這些二級批發(fā)商。

　　在加價問題尚無定論之時，上藥和重藥獲得一級全國經(jīng)銷身份或?qū)⒃俅我�發(fā)兩級關(guān)系的調(diào)整——原有國藥一家指定的二級經(jīng)銷企業(yè)不再固定，重藥和上藥的二級客戶也將因此獲得新的商機。

　　“我們現(xiàn)在就是按照中國麻醉藥品協(xié)會提供的二級經(jīng)銷企業(yè)名錄進行拜訪，出于安全性因素，可能將更多地考慮以往合作過的老客戶�！蓖踬t成告訴記者。

　　而對于一些二級企業(yè)擔心的上藥越過二級批發(fā)直接配送醫(yī)院的問題，王賢成明確表示，“上藥不會直接進醫(yī)院——對偏遠地區(qū)來說，我們的運輸、人員各方面都存在問題，不如和當?shù)氐亩�級商�?lián)系，讓他們進行更有效和低成本的分銷。”

　　而俞觀文則提醒說，盡管市場有所放開，但因為麻精藥品屬于國家管制的特藥行業(yè)，二級批發(fā)的準入恐怕還需要國家主管部門“最終裁決”。

在這一點上，杜興敏沒有太多同行們的擔心。作為安徽省大型醫(yī)藥民營企業(yè)之一，從事麻精藥品二級經(jīng)銷的安徽國泰與上藥此前就存在著業(yè)務往來。杜興敏認為兩家全國定點批發(fā)企業(yè)的加入至少在短期內(nèi)很難看到對市場產(chǎn)生的影響——“各自有自己營銷網(wǎng)絡優(yōu)勢覆蓋區(qū)域，產(chǎn)品種類也很多，想要完全壟斷也不是一件太容易的事情”