政府全額撥款醫(yī)院收入上交 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)終結(jié)以藥養(yǎng)醫(yī)

    南京市秦淮區(qū)醫(yī)改新模式：政府對社區(qū)衛(wèi)生站人員工資獎金全額包干，醫(yī)院建立收支兩條線，藥品實行零差價，

    從源頭上化解看病貴難題

    近日結(jié)束的南京市衛(wèi)生工作會議上傳出信息，從今年開始，南京市將在秦淮區(qū)進(jìn)行試點，探索政府全額撥款、收支兩條線管理、藥品零差價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行模式。根據(jù)這種模式，社區(qū)醫(yī)院所有收入上交國庫，支出也全部由政府經(jīng)過審核后下發(fā)。這一做法，將徹底根治社區(qū)醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端，從而在源頭上化解百姓看病貴難題。

    南京市副市長許仲梓形象地解釋這個醫(yī)改方案是，“政府‘托底’，將所有衛(wèi)生站人員的工資、獎金‘包’起來�；鶎俞t(yī)院要做到收支兩條線，最基層的醫(yī)院眼睛不能盯著錢。藥品實行零差價，也就是不賺市民一分錢。”

    南京市衛(wèi)生局長陳天明表示，他們探索這條醫(yī)改之路，體現(xiàn)了“強(qiáng)化政府責(zé)任，突破政策瓶頸”的指導(dǎo)思想。去年他們在全國率先實行醫(yī)學(xué)檢查檢驗和二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展藥房托管試點。而這次探索，將讓南京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平再上一個新的臺階。她告訴記者，今年還將全面實行社區(qū)首診，并提高在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的報銷比例，引導(dǎo)市民去社區(qū)首診，讓市民享受到這項改革的實惠。因此，南京市2007年將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療，不僅要調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)延伸和轉(zhuǎn)移、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，而且還要創(chuàng)新運行機(jī)制，在政策上給予支持。

    市衛(wèi)生局有關(guān)人士表示，醫(yī)院作為非贏利機(jī)構(gòu)，醫(yī)院運作所需要的生存費用本來就不該由醫(yī)院自己埋單，只有解決了醫(yī)院生存所需的資金問題，沒有了經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)院才可以更好地為市民服務(wù)，全身心地投入到質(zhì)量和安全的提高上。而由利益驅(qū)動所引發(fā)出來的一些不良現(xiàn)象也就沒有了滋生的土壤，醫(yī)療市場會變得更加潔凈。他認(rèn)為，即將在秦淮區(qū)推行的這種做法，體現(xiàn)了政府的一種責(zé)任。

    南京市的這種醫(yī)改模式雖然還處在試驗階段，但已獲得各界的廣泛好評。最普遍的看法是，這一醫(yī)改模式有利于解決群眾看病難、看病貴的問題。南京市政協(xié)委員薛正毅認(rèn)為，醫(yī)院的運行與發(fā)展有政府做后盾，醫(yī)院就不用一味在利潤創(chuàng)收上做文章。這樣，看病貴的源頭被堵住了，醫(yī)療服務(wù)價格自然會下降，醫(yī)院還可以騰出創(chuàng)收的精力，轉(zhuǎn)化到提高醫(yī)療服務(wù)水平上來。

    而醫(yī)療衛(wèi)生界人士則認(rèn)為，這樣也有利于社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，方便群眾就近就醫(yī)。省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的李洪福院長認(rèn)為，如果以后能夠?qū)嵭姓�府全額撥款，醫(yī)院的設(shè)備和人員的成本就不需要自己來承擔(dān)，醫(yī)院也沒必要搞什么“以藥養(yǎng)醫(yī)”，最直接的受益者就是患者，因為轉(zhuǎn)嫁到他們身上的那部分成本沒有了，他們的負(fù)擔(dān)自然也降低了。他認(rèn)為，目前許多人有病往大醫(yī)院跑，是因為現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論是醫(yī)療配套設(shè)備還是人員水平都比較落后。而這種現(xiàn)象又進(jìn)一步導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院發(fā)展困難。如果推行政府全額撥款機(jī)制的話，醫(yī)生沒有了負(fù)擔(dān)，市民的醫(yī)療費用又有了降低，誰還不愿意得了小病到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診呢？