公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的壟斷地位，及其在藥品零售環(huán)節(jié)的雙向壟斷地位，根源于管辦不分的醫(yī)療體制。作為醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管者的衛(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)又是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政主管部門(mén)，有意無(wú)意地對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)高設(shè)有形無(wú)形的行政壁壘，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀取了行政壟斷地位。正是由于這個(gè)原因，使得盡管中央政府明確提出鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)政策已經(jīng)20多年，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然一統(tǒng)天下，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然少得可憐、弱得可憐。

    由于絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院也就絕大多數(shù)是公立醫(yī)院，而且這種定點(diǎn)資格很難被取消，這進(jìn)一步強(qiáng)化了公立醫(yī)院的行政壟斷地位。由于醫(yī)院壟斷著處方權(quán)，只要控制處方不外流，它事實(shí)上就壟斷了處方藥零售業(yè)務(wù)。處方藥銷(xiāo)售占國(guó)內(nèi)整個(gè)藥品零售額的75%左右，因此，公立醫(yī)院事實(shí)上控制了絕大多數(shù)藥品零售業(yè)務(wù)，這使得公立醫(yī)院成為藥品市場(chǎng)上的雙向壟斷者：面對(duì)眾多的藥廠，醫(yī)院處于買(mǎi)方壟斷地位；面對(duì)患者，醫(yī)院處于賣(mài)方壟斷地位。

今天的公立醫(yī)院擁有壟斷即市場(chǎng)獨(dú)占地位并不準(zhǔn)確。公立醫(yī)院尤其是大型三甲醫(yī)院盡管競(jìng)爭(zhēng)壓力很小，但是絕非沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)。因此，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f(shuō)法是其擁有“寡頭”地位，或者說(shuō)中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是“競(jìng)爭(zhēng)不完全的市場(chǎng)”。