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發(fā)布部門

主要內(nèi)容

1999.6

《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》

人保部

為醫(yī)保診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施制定了較為詳細(xì)的費用支付標(biāo)準(zhǔn)

2002.9

《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》

人保部

提出了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目以及費用支出管理，明確了藥品、醫(yī)療耗材以及人均住院費用和人均住院天數(shù)等的控制指標(biāo)。

2003.4

《關(guān)于進(jìn)一步做好擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍工作的通知》

人保部

在堅持總量控制、保證基金平衡和確保參保職工基本醫(yī)療需求的原則下，不斷晚上費用結(jié)算辦法，嚴(yán)格審核和監(jiān)督，控制不合理的支出

2004.8

《關(guān)于開展按病種收費管理試點工作的通知》

衛(wèi)生部

決定在天津、遼寧、黑龍江、山東、河南、陜西、青海等七省市開展按病種收費管理試點工作

2009.3

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

國務(wù)院中央辦公廳

要強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。

2009.3

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》

國務(wù)院中央辦公廳

鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用

2010.2

公立醫(yī)院改革試點工作電視電話會議

衛(wèi)生部等五部門

人力資源社會保障部副部長胡曉義就對公立醫(yī)院改革中涉及的醫(yī)療保險制度問題提出了一點意見，即優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)算程序，縮短結(jié)算時間，預(yù)撥一定比例的周轉(zhuǎn)金。

2011.4

《關(guān)于開展按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知》

國家發(fā)改委、衛(wèi)生部

啟動了全國范圍的按病種收費方式改革

2011.5

《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》

人保部

結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，全面探索總額預(yù)付。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費，結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費。

2011.10

《關(guān)于發(fā)布首批付費方式改革部重點聯(lián)系城市名單的通知》

人保部

確定北京、天津、沈陽等40 個城市作為首批付費方式改革重點聯(lián)系城市。

2012.3

《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》

國務(wù)院

改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。

病種

民營醫(yī)院費用（元）

公立醫(yī)院費用（元）

民營醫(yī)院價格低于公立醫(yī)院情況

幅度（%）

費用（元）

高血壓腦梗塞

141.92

297.94

156.02

109.94

宮外孕

343.00

374.26

31.26

9.11

急性闌尾炎

346.14

483.86

137.72

37.79

腓骨骨折

176.37

429.75

253.38

143.66

老年性白內(nèi)障

529.58

543.37

13.79

2.60

子宮肌瘤

333.70

433.66

99.96

29.96