北京：醫(yī)保定點今年告別終身制

    北京的醫(yī)保參保人數(shù)已超過500萬人，為爭取這部分市場份額，成為“醫(yī)保定點”藥店是許多藥店努力的目標。但眼下在京城絕大多數(shù)醫(yī)保定點藥店，持醫(yī)院處方來購藥的病患數(shù)量微乎其微，“醫(yī)保定點”藥店成了擺設(shè)。

    醫(yī)保藥店：月均收方不足10張

    “我們藥店獲得醫(yī)保定點資格一年多了，拿著醫(yī)院的醫(yī)保處方來買藥的人實在太少了！”天天好大藥房北京地區(qū)總經(jīng)理陳俊珍說：“基本上十天半月才能接待一位。”

    北京醫(yī)保全新大藥房總經(jīng)理劉志民也表示，醫(yī)保病患是“稀客”，“我們共有7家醫(yī)保定點藥店，平均每家分店每個月收到的醫(yī)保處方不超過20張。就這個量，在全市所有的醫(yī)保定點藥店里還算是高的�！�

    “醫(yī)保定點”招牌對醫(yī)保病患的吸引力究竟如何？北京美蘭德信息咨詢公司選擇本市20家醫(yī)保定點藥店專門做過調(diào)查。結(jié)果顯示，這20家醫(yī)保藥店月收處方126張，平均每家6張；處方總價值1.4萬元，平均每家700元。而這20家藥店月均營業(yè)額75.9萬元，醫(yī)保處方價值在其中所占比例不足千分之一。無論從處方數(shù)量還是價值看，“醫(yī)保定點”招牌給藥店帶來的收益都可忽略不計。一家醫(yī)保定點藥店負責人無奈地說，“至少在目前，我們是徒有‘醫(yī)保定點’的名號，還沒有享受到實在的好處�！�

    醫(yī)保病患：96%不知可持方自行購藥

    不少藥店原以為自己獲得“醫(yī)保定點”資格后，就會有很多拿著醫(yī)院處方的醫(yī)保病患到自己的店里來買藥，理由很簡單，在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，國家允許醫(yī)院對藥品加價15%，因此同樣的藥，在醫(yī)院藥房拿總體要比在藥店拿花費要高。

    但事實上，醫(yī)保藥店卻沒有以相對低廉的藥價吸引到醫(yī)保病患。為什么呢？

    “參保病患需要在就醫(yī)時要求醫(yī)院開具專門的外出購藥處方，自己持方到醫(yī)保定點藥店購藥�！泵捞m德信息咨詢公司醫(yī)藥信息部負責人田兆斌表示，“但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有4%的參保人員知道自己享有這一權(quán)利，96%的人則對此一無所知！”

    “就是那些知道自己可以持處方到醫(yī)保藥店購藥的病患，實際上也沒有個個行使這一權(quán)利�！碧镎妆笳f，其中一個原因主要是辦了醫(yī)保的多數(shù)是中青年人，其身體狀況使得他們每年的醫(yī)藥花費很少能達到醫(yī)保規(guī)定的2000元報銷底線，因而買藥時很少考慮能不能報銷，更不會考慮要不要去醫(yī)保定點藥店。

    醫(yī)院：不主動給病人開外購處方

    “如果病人要求開外購處方，我們會盡量滿足。但是向我們提這種要求的病人數(shù)量很少�！碧杖煌めt(yī)院全科大夫劉暢表示，她當醫(yī)生兩年來，只遇到過十幾位這樣的病人。北京醫(yī)院耳鼻喉科大夫劉方也表示，病人提出要到外面去買藥，醫(yī)生們是會給予滿足的。他同時表示，“醫(yī)院都有自己的藥房，照我當醫(yī)生這五六年來的經(jīng)驗，絕大多數(shù)病人還是會在醫(yī)院劃價買藥。”

    在目前醫(yī)、藥還沒有分家的情況下，售藥收入占到了醫(yī)院總收入的一半以上，這意味著醫(yī)院藥房和醫(yī)保定點藥店實際上已經(jīng)形成了競爭關(guān)系，醫(yī)院方面希望病患在醫(yī)院藥房買藥是很正常的想法。一位醫(yī)生透露，在考慮療效的前提下，避免“走方”是醫(yī)生開藥的潛規(guī)則。所謂“走方”，就是指病患在醫(yī)院看了病卻拿著處方到藥店去買藥。留住處方的常用辦法是故意把字跡寫得很潦草，讓外人看不懂；或者使用代碼，讓患者拿出去也買不到藥；再或者是在處方中包含一些藥店基本不經(jīng)營的冷門藥品及輸液、針劑類藥品。

    政府部門：政策尚待完善

    推行醫(yī)保定點藥店是各地解決藥價虛高的辦法之一。醫(yī)保病患如果選擇醫(yī)保藥店買藥，既減輕了個人的負擔，又減輕了醫(yī)保報銷的壓力，也與國家“醫(yī)藥分離”的醫(yī)改方向相一致。北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會副秘書長楊愛民表示，從目前情況看，醫(yī)保定點藥店還沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。除了醫(yī)院藥房與醫(yī)保定點藥店之間的利益糾葛外，還有一些其他因素制約著醫(yī)保定點藥店作用的發(fā)揮。

    由于目前醫(yī)院仍是藥品銷售的主渠道，為保證醫(yī)院的利益，部分制藥企業(yè)的部分醫(yī)保藥品只供給醫(yī)院，不供給藥店；也有一些單位由財務(wù)部門代收醫(yī)保報銷單據(jù)，他們?yōu)榱俗陨砗藢Φ姆奖愣�要求員工在指定的一家或幾家醫(yī)保藥店買藥，甚至要求員工只能在定點醫(yī)院買藥。

    “既然給了參保人員一種福利，就應(yīng)該同時給予他們一定的、支配這種權(quán)利的自由�！睏類勖癖硎荆�“只有醫(yī)保定點藥店的作用得到真正發(fā)揮，藥價虛高的問題才有可能從根本上得到解決。”

    北京市勞動和社會保障局宣教中心的張蕊女士表示，本市全面推行醫(yī)保政策還是最近幾年的事，有很多做法還在不斷完善中。在醫(yī)療制度改革還沒有到位的情況下，僅靠醫(yī)保部門一家還不足以讓醫(yī)保定點藥店全面發(fā)揮作用。