“其實藥品從廠家出來時根本就不貴，之所以藥品價格居高不下，中間的差價主要是被醫(yī)院給賺去了，可以這么說，藥品從進醫(yī)院到最后用在病人身上價格翻了近10倍，最多的可以達到30倍�！鼻疤�，國內一家大型藥品企業(yè)的南京醫(yī)藥代表林先生向記者提供了一份藥廠給醫(yī)院的供貨單。

     “進醫(yī)院要‘加價’10次”

     “你就是有通天本事把藥品弄進了醫(yī)院，但要讓醫(yī)生用你的藥，那你還要疏通很多關節(jié)的�！绷窒壬�告訴記者。

    林先生介紹，醫(yī)藥代表首先會找到主任醫(yī)師，對他宣傳藥效，并許下承諾，一般是以10%-15%的“提成”作為廠家回報給醫(yī)生的“開方費”。

    主任醫(yī)師隨之就會給藥劑科提交一份申購單，推薦此藥的療效。林先生告訴記者，對藥品使用有最終決定權的人是藥劑科的主任和分管院長，對醫(yī)藥代表們而言，這一環(huán)才是最關鍵的，“往往要經(jīng)過不止一次的接觸才有可能成功，這一關的價碼大約在1萬元�！绷窒壬�說。

    醫(yī)藥代表在這個環(huán)節(jié)上要么給紅包要么就得許諾“點數(shù)”。藥劑科主任經(jīng)“綜合考慮”后，把這個申購單提交給醫(yī)院的藥事委員會。

    緊接著，藥事委員會開會進行研究，決定本醫(yī)院是否可以用主任醫(yī)師推薦的“新藥”。這個環(huán)節(jié)最為繁瑣，一般醫(yī)院的藥事委員會有十多人，但每次這樣的研究只抽取其中的8人左右，而且是提前2小時臨時通知。每當這緊要關頭，醫(yī)藥代表一定會想盡各種辦法弄到與會者的名單，在開會前的2個小時內把“好處”打點到位。

    有了藥事委員會的“一致通過”，再過了采購部門、藥房、上微機等“關卡”，就差不多了。

    這時候，別忘記藥房里統(tǒng)計開方量的統(tǒng)方員，每方要收取0.5-1元不等的“統(tǒng)計費”，否則統(tǒng)方員就會推遲或者不予結算。

    此外，醫(yī)藥代表還要私下里“關照”藥房人員，按照這個統(tǒng)方結果給大夫“提成”。 “我以前曾經(jīng)算過，藥品從進醫(yī)院到最后用到病人身上要通過10道關卡，而這些關卡沒有錢是打不通的�！绷窒壬�說。

     “最高限價只是降了一點點”

    林先生提供的供貨單總共涉及了86種中西藥品，其中許多是醫(yī)院常用的抗生素。

    上面有醫(yī)院在遇到感冒病人時最常用的抗生素注射用頭孢他啶（精胺酸），規(guī)格是0.5g的供貨價是3.3元，而藥廠給醫(yī)院制定的零售價是40.8元，同樣常用的注射用阿奇霉素，規(guī)格是0.5g的供貨價是3.2元，藥廠給醫(yī)院制定的零售價是46.2元……就是利潤最低的鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液，利潤也超過200%。

    在藥廠向醫(yī)院特別推薦的一種規(guī)格為40mg、名稱叫“注射用奧美拉唑鈉”的藥，供貨價和零售價更是讓人驚訝，這種藥廠家給醫(yī)院的價格是3.8元，可醫(yī)院的零售價竟然是98元錢。記者發(fā)現(xiàn)，凡是藥品前有“推薦”兩個字的藥，他們的差價就更高。

     “這些價格是我們湖北物價局審核過的，雖然江蘇經(jīng)過了幾次藥品降價，但說實話，下降的幅度并不大。我個人覺得對藥品限價應該根據(jù)藥品的成本來，而不是為降價而降價�！绷窒壬�說。

    記者隨后從南京的幾家大醫(yī)院了解到，現(xiàn)在他們醫(yī)院是嚴格執(zhí)行南京藥品最高限價。但有的醫(yī)院價格是最高限價，也有的醫(yī)院價格稍微低一點。某藥廠供貨價是1.4元，零售價是21元的“注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀”，南京一家醫(yī)院的零售價是38元；該藥廠供貨價是3.5元，零售價是36元的“阿奇霉素分散片”，南京一家醫(yī)院價格便宜，是27.7元；該藥廠供貨價是4.2元，零售價是69元的“非那雄胺膠囊”，南京一家醫(yī)院的價格是42.3元；該藥廠供貨價是1.1元，零售價是19.8元的“腸康片”，南京一家醫(yī)院的價格是16.7元……記者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多次的藥品價格調整，南京醫(yī)院的藥品價格是下降了一些，但供貨價和零售價之間的差額還是很大的。

     “沒見過不要回扣的醫(yī)生”

     “醫(yī)院用我們藥的量越大，我們的收入也就越高，所以我們會想盡辦法拉攏醫(yī)生，除了給他們高的回扣外，還要通過平時培養(yǎng)感情。比如說喝喝茶、洗洗桑拿，甚至有時還要犧牲色相，反正是投其所好。為的就是醫(yī)生能多用我們的藥。這在整個醫(yī)藥行業(yè)早就是公開的秘密。”林先生是湖北一家大型制藥企業(yè)的醫(yī)藥代表，他在約見記者時，向記者透露了藥價之所以這么高的奧妙所在。

     “我記得我一開始做醫(yī)藥代表時，到醫(yī)院找醫(yī)生，醫(yī)生開口就問我的回扣是多少。醫(yī)生就那么赤裸裸地問你要。遇到姿色好的女醫(yī)藥代表，有的醫(yī)生甚至暗示要陪他上床。這有什么辦法呢，中國的藥廠這么多，競爭又這么激烈，畢竟只有醫(yī)生多開藥我們才有收入。我做這么多年還沒有見過不要回扣的醫(yī)生。我們給醫(yī)生的回扣是按藥品價格的15%給的，所以對醫(yī)生誘惑很大。”說到這里，林先生顯得很無奈。

    他們也被黑了醫(yī)藥代表看病

    被開了回扣最高的藥

     “去年7月份，我拉肚子。我就到我們南京一家大醫(yī)院去看病，這家醫(yī)院就有我們的藥品，醫(yī)生我是熟悉的。”林先生說。醫(yī)生開了3瓶吊水給他�！拔乙豢�，這種抗生素是我們給回扣最多的�！绷窒壬�說，由于醫(yī)生用的是治療感冒的抗生素，所以到了第二天，他的病還是沒有好�！拔揖湍弥�病歷找我的一個醫(yī)生朋友看病，他看了病歷給我開了十多塊錢的治療拉肚子的普通藥，我吃了后就好了�！�

    醫(yī)生看病想用青霉素 對方不讓

    醫(yī)生張先生告訴記者，“去年10月的一天晚上，我女兒上呼吸道感染引起發(fā)燒，我知道青霉素效果很好。但到了醫(yī)院后，醫(yī)生給我們開了很貴的頭孢他啶，我就讓醫(yī)生換用青霉素�！睆埾壬�說，醫(yī)生回答他的話讓他氣壞了�！八�說‘你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生。晚上我們不用青霉素，青霉素要做試驗，晚上試驗結果我們看不準確，用了會有危險�！�”在張先生的強烈要求下，醫(yī)生很不情愿地開了青霉素，他花了20多塊錢就看好了女兒的病。