作為醫(yī)改方案一個重要組成部分，藥品集中招標(biāo)采購理應(yīng)為人們看病就醫(yī)帶來“福音”，然而在實(shí)施過程中，這個政策逐漸演變成“走過場”，藥廠、經(jīng)銷商、招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)及醫(yī)院形成“合謀”，藥價依然虛高，叫苦的只有患者。

    如果說2000年開始實(shí)施的藥品集中招標(biāo)采購制度是制藥行業(yè)發(fā)展的一個開端，如今，掛網(wǎng)采購在全國范圍內(nèi)的逐步推廣，則是醫(yī)藥購銷制度開始深化的一個新起點(diǎn)。仔細(xì)比較兩種采購模式的區(qū)別，掛網(wǎng)采購的優(yōu)點(diǎn)在于全省統(tǒng)一采購，剝奪了各地的單獨(dú)采購權(quán)，避免了企業(yè)耗費(fèi)大量金錢與精力，同時在配送環(huán)節(jié)上進(jìn)行一定程度的簡化。2006年，全國實(shí)行網(wǎng)上藥品招標(biāo)采購的地級及以上城市204個網(wǎng)上藥品采購簽訂合同金額499.2億元。與2005年比較，網(wǎng)上藥品招標(biāo)采購城市增加32個，簽訂合同金額增加86.7億元。

    藥價高是老百姓看病就醫(yī)最大的難題，單靠藥品招標(biāo)制度改革還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要配套改革的推進(jìn)，包括建立國家基本藥物制度，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系等制度。本版刊登一組各地藥品掛網(wǎng)采購的經(jīng)驗(yàn)和做法，以期引起廣大讀者的關(guān)注和支持。

廣東再次啟動藥品采購制度改革：人機(jī)對話 專家殺價

    在廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心，153名來自醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、物價等領(lǐng)域的專家，分成三組，每人獨(dú)立操作一臺計算機(jī)，或沉思，或按鍵，參考各種相關(guān)信息，對每種藥品給出不同的降價幅度。近日，倍受關(guān)注的2007年廣東省藥品網(wǎng)上限價競價“陽光采購”活動，進(jìn)入第一次“面對面談判”階段。

    從今年起，廣東推進(jìn)了藥品采購制度的重大改革，原省屬和21個地級市不再單獨(dú)組織藥品招標(biāo)采購工作，而改為全省統(tǒng)一的網(wǎng)上限價競價采購辦法，即各藥企的產(chǎn)品，經(jīng)過報價、競價、議價、談判等環(huán)節(jié)，入圍網(wǎng)上藥品采購目錄，供全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)選購。到目前為止，在總共報名的43209個藥品品規(guī)中已有27635個入圍；從同競價組3個或3個以上廠家的品種競價結(jié)果看，入圍品種總平均降價率為40.39%。參與議價的專家們普遍認(rèn)為，這個降價幅度比較合理。

    廉價藥 不限價不競價

    3月16日，在杭州舉辦的一場謝絕普通觀眾進(jìn)場的全國大型藥品訂貨會上，在展廳中部的一家展商攤位里，參展商直接公開了自家各種藥品的零售價、原供貨價、展會價，藥品批零差價懸殊巨大，令人咋舌。

    2000年，廣東同全國一樣，開始了轟轟烈烈的藥品集中招標(biāo)改革。但6年多來，逐漸暴露了一些問題�！耙恍﹥�(yōu)質(zhì)廉價藥，招標(biāo)價格一壓再壓，導(dǎo)致利潤太低而無人愿意生產(chǎn)�！庇兄�400多年歷史的廣州陳李濟(jì)藥廠廠長歐陽強(qiáng)談起來滿肚子苦水。對此，廣東省醫(yī)藥糾風(fēng)辦的評價是，藥品集中招標(biāo)采購，“一定程度上降低了藥品虛高價格，遏制了藥品費(fèi)用的不合理增長，但尚未完全達(dá)到政策設(shè)計目的”。

    廣東省衛(wèi)生部門認(rèn)為，當(dāng)前，群眾反映最強(qiáng)烈的看病貴、看病難問題，集中體現(xiàn)在藥品價格虛高上；質(zhì)優(yōu)價廉的老藥、低價藥從市面上消失，吃虧的是普通群眾。去年10月，2007年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購活動開始接受企業(yè)報名。與招標(biāo)不同，陽光采購將藥品細(xì)分為限價競價藥品和不限價競價藥品，這等于是給廉價好藥設(shè)置了一條“綠色通道”，使其無須限價競價，直接按企業(yè)報價掛網(wǎng)銷售。到今年2月，不限價不競價品種的報價工作完成，共有5395種廉價好藥進(jìn)行了報價并掛網(wǎng)銷售。廣東省醫(yī)藥糾風(fēng)辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，絕大多數(shù)“質(zhì)優(yōu)價廉”的藥品將可入圍，“老百姓將能感受到真正實(shí)惠”。

    同質(zhì)藥 市場競價擠水分

    除了廉價老藥可以享受“優(yōu)待”外，其他的藥品都必須過限價競價關(guān)。按照網(wǎng)上限價競價陽光采購活動方案，高于政府規(guī)定的限價報價，系統(tǒng)將提示報價不成功。在2月13—14日，共有33521個限價競價藥品進(jìn)行了報價。

    廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心將這些藥品按照品種、規(guī)格、質(zhì)量分成若干競價組，同一個競價組內(nèi)有3個或3個以上企業(yè)藥品的，廣東充分發(fā)揮市場競爭的作用，采取價高者淘汰的方式降低價格；對那些同競價組只有一二個藥品，難以形成有效競爭的，則派出專家與企業(yè)談判議價。

    經(jīng)過三輪競價，參與競價的22495個品種入圍了13406個，入圍率59.59%。經(jīng)過測算，入圍品種總平均降價率為40.39%。廣東省衛(wèi)生廳副廳長張壽生表示，采取這種分三輪競價的方式，目的是在保護(hù)優(yōu)質(zhì)藥品的同時，盡量擠出藥價的“水分”，如藥廠在進(jìn)行完第一輪競價還未“出局”，將會根據(jù)當(dāng)天的“行情”調(diào)價，把原本虛高的價格進(jìn)行再壓縮，投入下一輪競爭。記者從一份表格上看到，某企業(yè)生產(chǎn)的16.7ml含有100mg紫杉醇注射液限價為1320元/支競價結(jié)果為619.96元/支降價率為53.03%……

    名優(yōu)藥 人機(jī)對話定價格

    專家“殺價”，是通過“人機(jī)對話”來進(jìn)行操作的。這是廣東針對同競價組只有一二個品種，難以形成有效競爭的7000多個藥品采取的“殺手锏”。據(jù)了解，為準(zhǔn)備這個“殺手锏”，衛(wèi)生部門組建了全省近5000名藥學(xué)和臨床專家組成的藥品篩選專家?guī)�。這153名專家是從庫中隨機(jī)抽取的，絕大多數(shù)人開場前一兩個小時才知情。一進(jìn)場，專家就要上繳手機(jī)，禁止和鄰座“咬耳朵”，吃飯不能出大門，上洗手間還有保安站崗。

    記者看到，“人機(jī)對話”的操作界面上，每一種藥品除顯示出產(chǎn)品名稱、所屬種類、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格等基本信息外，還有一系列參考數(shù)據(jù)。談判專家要在各自的計算機(jī)上給出該品種的降價幅度。所有專家的“砍”價結(jié)果由計算機(jī)匯總，去掉最高的和最低的各5個，然后選取平均值作為專家建議的入圍價格，如企業(yè)接受，則可順利入圍。

    對于專家殺價的方式，大多數(shù)企業(yè)都非常歡迎。廣州陽普醫(yī)療用品有限公司董事長兼CEO鄧冠華認(rèn)為，專家結(jié)合各種情況在網(wǎng)上進(jìn)行價格談判，這樣出來的產(chǎn)品價格能夠真實(shí)反映價值，而非一味壓價，對促進(jìn)企業(yè)創(chuàng)新有幫助。

    進(jìn)入議價藥品多是“名優(yōu)”藥品，以專利、原研、單獨(dú)定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價進(jìn)行分類，由專家用專業(yè)知識獨(dú)立做出評判。廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心副主任楊哲介紹說，接受談判的品種最終有6376個入圍，入圍率達(dá)85.2%，平均降價幅度達(dá)10.31%，大部分名優(yōu)產(chǎn)品已確認(rèn)入圍。

廣東改革藥品招標(biāo)模式 專家與藥企“面對面”

    “你們企業(yè)的產(chǎn)品為什么報價比在某些地區(qū)的歷史中標(biāo)價要高很多？”

    “能不能說說你們的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？”

    談判現(xiàn)場的專家輪番向藥品生產(chǎn)企業(yè)代表發(fā)問。對方則擺出了產(chǎn)品樣品，拿出一些資料數(shù)據(jù)，述說著“自家”藥品的種種優(yōu)點(diǎn)、療效及企業(yè)成本等。

    3月17日，廣東改革舊有的藥品招標(biāo)模式后，在全國開創(chuàng)性地開展了網(wǎng)上“陽光采購”活動，并進(jìn)入第一次“面對面談判”階段。235家藥品生產(chǎn)企業(yè)的企業(yè)代表，就271個藥品品規(guī)，與42名專家進(jìn)行了激烈的面對面談判。談判分六個小組進(jìn)行，談判品種都是采購活動中被列為同一競價組、使用同一個藥品通用名但報價相差了兩倍或以上的品種。詳細(xì)>>>[相關(guān)閱讀：廣東逾九成藥品將由政府定價]

山西：藥價水分網(wǎng)上擠

    0.1克的阿齊霉素注射液，通過實(shí)行藥品集中網(wǎng)上競價采購，到了患者手里變成了3.31元/支，價格下降了87.86%；0.15克×6粒的羅紅霉素膠囊，現(xiàn)在每盒2.16元，價格下降了81.22%。日前，山西省第二批藥品集中網(wǎng)上競價采購工作開始啟動，這次共涉及11000多個藥品品規(guī)。全省縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年將全面實(shí)施藥品集中網(wǎng)上采購，預(yù)計減輕患者藥品費(fèi)用可達(dá)6億多元。

    叫苦的只有患者

    太原市市民董明經(jīng)常去醫(yī)院看病，他說，很多時候是拿著醫(yī)院的處方在藥店買藥，同樣的藥品由于“門檻”不同，價格各異，0.1克的阿齊霉素注射液，以前是27.3元/支，0.15克×6粒的羅紅霉素膠囊，卻是11.5元。這是山西省藥品流通改革前的情形。

    近幾年來，山西省各地也陸續(xù)實(shí)行過藥品集中招標(biāo)采購，但由于以市、縣為單位分散進(jìn)行，未能形成嚴(yán)密、統(tǒng)一的機(jī)制，導(dǎo)致招標(biāo)后的藥品價格仍然偏高。此外，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的藥品集中招標(biāo)，實(shí)際上是中介機(jī)構(gòu)具體組織并簽合同，而中介機(jī)構(gòu)并非用藥方，因此降價驅(qū)動力不夠。一位業(yè)內(nèi)人士透露，每個品種有多個供藥商中標(biāo)，中標(biāo)后還得“打點(diǎn)”醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)銷售，所以中標(biāo)價格須預(yù)留“打點(diǎn)”費(fèi)用，否則“一中標(biāo)就死”。對此，山西省藥品集中采購中心主任劉中雨的分析是，由于高價中標(biāo)符合藥廠、經(jīng)銷商、招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)及醫(yī)院的共同利益，加上監(jiān)督機(jī)制還不夠健全，規(guī)范性難以保證，所以藥價仍然居高難下。如此高的價位，叫苦的只有患者。

    掛網(wǎng)品規(guī)面對面談判

    千方百計擠掉藥價虛高中的“水分”，是實(shí)行網(wǎng)上集中競價采購的最終目的。去年10月份，山西對第一批藥品（抗微生物、抗腫瘤類藥品）開展集中網(wǎng)上競價采購，涉及7281個品種。257家藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)參加了競價，466所二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了采購。

    為此，山西省嚴(yán)格制度，嚴(yán)密程序，完善管理。招標(biāo)前，組織專人對擬定采購目錄的廠價、批發(fā)價、零售價及付款方式進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，基本掌握藥品的真實(shí)價格。所有參加集中采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都必須通過網(wǎng)上交易平臺采購所需藥品（除特殊管理藥品、中藥飲片、院內(nèi)制劑外），不得從網(wǎng)上交易平臺以外采購中標(biāo)及入圍藥品，不得采購非中標(biāo)及入圍藥品，不得指定本單位的藥品供應(yīng)商。在競價過程中，對擬掛網(wǎng)的品規(guī)采取面對面的談判，評審專家組由省“糾風(fēng)辦”從480余名專家?guī)祀S機(jī)抽取組成，避免人為因素對藥品質(zhì)量評審的影響。并將有關(guān)藥品競價的數(shù)據(jù)刻錄成光盤，交監(jiān)督部門存檔，以備社會各方隨時調(diào)閱。對所有競價企業(yè)堅持同一標(biāo)準(zhǔn)，由計算機(jī)自動篩選，力求公平合理。第一批藥品網(wǎng)上競價采購，經(jīng)過3次競價報價和議價，確定掛網(wǎng)藥品品規(guī)數(shù)為6103個，平均降價幅度達(dá)到37.55%，按2005年全年藥品采購額20億元計算，實(shí)行網(wǎng)上集中競價采購后，抗微生物、抗腫瘤兩類藥品所降價格直接減少患者醫(yī)藥費(fèi)用3億多元。

    不能出現(xiàn)任何岔子

    張建林是某藥廠的推銷員，他向記者透露，這種采購方式大大減少了經(jīng)銷商對醫(yī)院的公關(guān)費(fèi)用，藥廠并非無利可圖。但是，由于減少了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和某些經(jīng)辦人的“隱形”收入，起初，藥品集中競價采購也受到了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消極抵制。若要取得長期的效果，進(jìn)一步完善和強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制十分必要。對此，山西省副省長胡蘇平信心百倍，“這是山西省委、省政府今年要為群眾辦的十件實(shí)事之一，只能辦好，不能出現(xiàn)任何岔子。面對人民群眾和患者的利益，任何私心雜念，都將得到監(jiān)管體制上的堅決打擊！”

    目前，山西省網(wǎng)上集中競價采購的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺正在緊張籌建中，這個平臺將直接監(jiān)管到每一個細(xì)節(jié)，其中包括各藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)按照不高于掛網(wǎng)采購價格提供質(zhì)量可靠的藥品，并保證及時配送；每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須照章購藥，并及時結(jié)算藥品采購款等。

上海閔行模式： 切斷醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)鏈

    3月中旬的一天，上海閔行區(qū)衛(wèi)生局藥品集中采購工作小組主任吳東暉照例打開“閔行區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購網(wǎng)”。網(wǎng)上顯示，當(dāng)日有區(qū)中心醫(yī)院、浦江鎮(zhèn)衛(wèi)生院等5家公立醫(yī)院上報了藥品采購計劃。在仔細(xì)查核各家醫(yī)院采購目錄和數(shù)量后，吳東暉輕按鼠標(biāo)，向相關(guān)醫(yī)藥公司發(fā)下了訂單。

    在網(wǎng)絡(luò)的另一端，醫(yī)藥公司收到訂單后，直接向醫(yī)院配送藥品，隨后與區(qū)衛(wèi)生局財務(wù)部門結(jié)算費(fèi)用。這就是被業(yè)內(nèi)人士稱為藥品招標(biāo)采購的“閔行模式”。2005年8月，閔行區(qū)啟動了公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購改革，其核心是將醫(yī)院藥品自行采購轉(zhuǎn)變?yōu)槁?lián)合集中采購，從根本上切斷藥品收入與醫(yī)院之間的直接利益關(guān)系。

    閔行區(qū)衛(wèi)生局局長許速告訴記者，閔行的藥品集中招標(biāo)采購實(shí)行“一品一規(guī)一廠一供應(yīng)商”。即醫(yī)院在上海市確定的中標(biāo)藥品目錄范圍內(nèi)制定采購目錄，一種藥品只擇優(yōu)確定一個品種、一個規(guī)格、一個生產(chǎn)廠家和一個供應(yīng)商，然后集中簽約，統(tǒng)一支付費(fèi)用。

    經(jīng)過公開遴選、專家評審，采購工作小組根據(jù)評選系統(tǒng)提供的評分結(jié)果，并參考藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)信譽(yù)、供應(yīng)商服務(wù)及專家選擇意見等審核，“三選一”來確定“一品一規(guī)一廠一供應(yīng)商”。首批集中簽約的藥品品種由改革前的3000多種減少到1906個，供應(yīng)商由43家減少到10家。采購目錄編制完成后，集中采購工作小組根據(jù)醫(yī)院需求，通過第三方醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，對醫(yī)院采購計劃實(shí)施網(wǎng)上采購。

    閔行區(qū)中心醫(yī)院院長助理蘇靜英說，實(shí)行集中采購后，醫(yī)院不用再應(yīng)付醫(yī)藥代表的“糾纏”，醫(yī)院可以更加合理地用藥。集中采購有效降低了藥商的營銷成本。上海市醫(yī)藥股份有限公司醫(yī)藥分銷事業(yè)部副總經(jīng)理王賢成說，過去醫(yī)院拖欠藥款的現(xiàn)象比較普遍，最長的能拖一年多�，F(xiàn)在一個月內(nèi)就能拿到貨款。

    中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法認(rèn)為，“閔行模式”的精髓，在于通過社會化、專業(yè)化和信息化的手段，剝離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購職能，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。

四川藥企老總：網(wǎng)上采購幫了大忙

    一位四川某大型藥品企業(yè)老總參加了藥品網(wǎng)上招標(biāo)會后，頗有感觸地說：“2003年搞了37次分散招標(biāo)，我們就準(zhǔn)備了幾十套資料，全省跑了37次。網(wǎng)上采購，真是幫了企業(yè)的大忙�！�

    從2005年開始，四川省開始探索藥品上網(wǎng)限競價、陽光采購新模式，當(dāng)年就實(shí)現(xiàn)了3個批次的藥品上網(wǎng)限價競價銷售，208家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購。實(shí)行上網(wǎng)限競價采購后，不同廠家的藥品完全憑借價格與服務(wù)的競爭，進(jìn)入醫(yī)院。同類藥品不同的品種、同品種不同的廠家，全部上網(wǎng)，各個環(huán)節(jié)、各類信息都在網(wǎng)上公示，購銷雙方在網(wǎng)上公開公平交易，政府監(jiān)管部門和社會公眾也可以在網(wǎng)上對藥品交易的全過程進(jìn)行監(jiān)控，大大提高了藥品交易的透明度，給企業(yè)創(chuàng)造了公平競爭的條件。省藥招辦負(fù)責(zé)人介紹說：“傳統(tǒng)招標(biāo)一個品種一般只有一個廠家中標(biāo)。而上網(wǎng)采購是只要符合要求都可以來，有的品種甚至可以7個廠家都中標(biāo)，保證了競爭的公平公正�！睋�(jù)四川省藥招辦測算，2004年集中招標(biāo)，中標(biāo)率僅20%，許多企業(yè)空手而歸。2006年，上網(wǎng)藥品確認(rèn)率達(dá)到70%—80%。

    藥品上網(wǎng)交易取代了反復(fù)招標(biāo)，企業(yè)負(fù)擔(dān)大大減輕，只要遞交一套資料就行。企業(yè)申報上網(wǎng)藥品，只需遞交必要的資料，平臺通過國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)庫對申報企業(yè)、擬上網(wǎng)的藥品進(jìn)行資質(zhì)審核，只要資質(zhì)合格、無違規(guī)記錄、低于限價報價，即可進(jìn)入平臺上網(wǎng)銷售。每個上網(wǎng)藥品只交納180元的計算機(jī)信息處理費(fèi)，不再交納其他任何費(fèi)用。2005年僅上網(wǎng)交易服務(wù)費(fèi)一項(xiàng)，企業(yè)全年少交1700萬元。

藥品不是無情物

    據(jù)報道，全國有不少白血病患兒，因買不到一種化療藥物而憂心如焚。這種藥物并非昂貴的進(jìn)口藥，而是只有兩元多一支的國產(chǎn)藥——復(fù)方磺胺甲惡唑針劑。

    近年來，廉價經(jīng)典藥供應(yīng)不足，成為一個普遍現(xiàn)象。這些“救命藥”之所以短缺，主要原因是太便宜。由于利潤微乎其微，甚至賠本，企業(yè)不愿生產(chǎn)，藥商不愿經(jīng)銷，醫(yī)院不愿購買。對此，患者只能徒喚奈何。

    企業(yè)追求利潤，本來無可厚非。但是，我國藥品的生產(chǎn)和流通完全按照市場化運(yùn)作，追求利潤最大化，這與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性嚴(yán)重背離。哪個藥品一降價，很快就在市場上消失。企業(yè)只顧追逐高利潤的品種，根本不管百姓的需求。而政府部門也無可奈何，因?yàn)楹暧^調(diào)控的“手”太軟弱。

    藥品不是一般商品，而是關(guān)系民生的特殊商品。因?yàn)椋�藥品不是由患者主動消費(fèi)，而是由醫(yī)生指導(dǎo)消費(fèi)。這種特殊屬性決定了藥品生產(chǎn)具有一定的社會公益性質(zhì)。藥品生產(chǎn)企業(yè)不能單純追求經(jīng)濟(jì)利益，而應(yīng)以社會效益為最高準(zhǔn)則。

    藥品不是無情物。自古以來，我國制藥行業(yè)有著優(yōu)良的傳統(tǒng)。同仁堂的古訓(xùn)就有：“以義為先，義利并舉”、“同修仁德，濟(jì)世養(yǎng)生”、“修合無人見，存心有天知”、“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”。這些傳世名言，充分體現(xiàn)了一個制藥企業(yè)的高度社會責(zé)任感。而在西方，制藥業(yè)也有共同的道德準(zhǔn)則。50多年前，美國默克公司總裁喬治•默克曾說：“我們應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)銘記，藥物是為造福人類而生產(chǎn)，不是為追求利潤而制造。只要我們堅守這一信念，利潤必將隨之而來�！�

    但是，在藥品生產(chǎn)流通上，僅靠企業(yè)的道德約束是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有發(fā)揮政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)“兩只手”的作用，才能遏制虛高藥價，維護(hù)藥品生產(chǎn)的公益性。

    借鑒世界上90多個國家的經(jīng)驗(yàn)，我國提出了建立國家基本藥物制度的目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織將基本藥物定義為：滿足大部分居民衛(wèi)生保健需要的藥品，它們應(yīng)該是在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，并是個人和社區(qū)能夠承受得起的價格。因此，基本藥物具有公益屬性，政府應(yīng)通過法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，干預(yù)其生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)，而不能簡單由市場調(diào)節(jié)供需。這樣，很多臨床必需急救藥和罕用藥，就不會陷入短缺的窘境。因此，只有盡快建立適合我國國情的基本藥物制度，人民群眾的吃藥問題才更有保障。