——市勞保局負(fù)責(zé)人就“一老一小”醫(yī)保問題答問

　　特殊人群繳費(fèi)可享受全額補(bǔ)助

　　記者：本市“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保范圍是什么？其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？特殊人群在繳費(fèi)方面能享受到哪些待遇？

　　負(fù)責(zé)人：參保人員包括我市城鎮(zhèn)老年人和城鎮(zhèn)學(xué)生兒童。

　　城鎮(zhèn)老年人參保范圍為凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳納300元；財(cái)政補(bǔ)助1100元。

　　學(xué)生兒童參保范圍：凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌�年齡在16周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年（按學(xué)年）100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元；財(cái)政補(bǔ)助50元。

　　享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童以及參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子等特殊人群個(gè)人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。

　　學(xué)生及嬰幼兒

　　最高可報(bào)銷17萬(wàn)元

　　記者：參保人員報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？

　　負(fù)責(zé)人：城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過部分按60％的比例報(bào)銷，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為7萬(wàn)元。

　　學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70％比例報(bào)銷，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬(wàn)元。

　　在異地就醫(yī)可回戶籍地報(bào)銷

　　記者：參保人員可選幾家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？在異地就醫(yī)后報(bào)銷有什么規(guī)定？

　　負(fù)責(zé)人：按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　參保人員可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī)。參保后的兒童可直接到定點(diǎn)兒童醫(yī)院就醫(yī)。

　　參保人員如在異地就醫(yī)，醫(yī)療待遇按照本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定執(zhí)行。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。

　　此外，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童在外埠縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年9月1日起實(shí)施。城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年10月1日起實(shí)施。